Uso de agulha de grosso calibre na secção percutânea do tendão calcâneo no pé torto congênito

Abstract

OBJETIVO: Avaliar a técnica de secção percutânea do tendão calcâneo com a utilização de agulha de grosso calibre para correção do equino residual do pé torto congênito tratado pelo método de Ponseti. MÉTODO: Foram avaliadas prospectivamente 57 secções do tendão calcâneo, em 39 pacientes com pé torto congênito tratados pelo método de Ponseti, no período de julho de 2005 a dezembro de 2008. A tenotomia foi realizada percutaneamente com agulha de grosso calibre. A ultrassonografia foi realizada, em seguida, para avaliar se houve secção tendínea completa e afastamento entre os cotos. RESULTADOS: Houve divisão completa do tendão em todos os casos, porém, foi comum a necessidade de realizar a manobra de secção mais de uma vez, devido à persistência de conexão tendínea residual entre os cotos. O teste de Thompson e a avaliação ultrassonográfica dinâmica foram capazes de evidenciar tenotomias incompletas. A mensuração ultrassonográfica média do afastamento entre os cotos foi de 5,70 ± 2,23 mm. Em dois casos, houve sangramento maior que o habitual, que cessou com compressão local e não comprometeu a perfusão. CONCLUSÃO: A secção percutânea com agulha do tendão calcâneo mostrou-se eficaz e segura para tratamento do equino residual do pé torto tratado pela técnica de Ponseti.

Qualidade de vida de crianças com pé torto congênito e a técnica de Ponseti

“…Entretanto, é tratável mediante a Técnica de Ponseti (MOSCA, 2010). A correção da deformidade pela técnica evita cirurgias e tem sido apontada como a de maiores benefícios, com implicações positivas sobre a qualidade de vida das crianças que possuem o agravo (WENGER et al, 1989;MARANHO et al, 2010;MARANHO;VOLPON, 2011;LARA;MONTESE NETO;PRADO, 2013;TENENBAUM et al, 2013).…”

“…A etiologia ainda é desconhecida, porém existem várias teorias para explicar a origem do PTC, considerando-se causas intrínsecas ou extrínsecas, entre as quais: posição intrauterina do feto, compressão mecânica ou aumento da pressão hidráulica intrauterina, parada no desenvolvimento fetal, deficiências vasculares, alterações musculares, alterações neurológicas, defeito no desenvolvimento das estruturas ósseas e defeitos genéticos. Além dessas, a etiologia do PTC pode ser associada com mielodisplasia e/ou artrogripose, porém o mais comum é a deformidade isolada, considerada idiopática (MARANHO et al, 2010).…”

Does the use of ultrasound guidance during percutaneous Achilles tendon tenotomy improve outcomes of clubfoot management? A randomized controlled trial

“…This procedure does not lead to gastro-soleus weakness, with the tendon showing remarkable regenerative property, and the edges usually show continuity by 6 weeks [5,6]. Various open, mini-open and percutaneous tenotomy techniques have been described using a surgical knife or wide bore needles [7][8][9][10]. Percutaneous Achilles tenotomy (PAT) is a relatively safe, minimally invasive and less painful procedure that can readily be done in the outpatient clinic without the need for general anesthesia [11].…”

Pé torto congênito: método de Ponseti e sua aplicabilidade pelo fisioterapeuta

“…Estudos comprovaram que a técnica de Ponseti foi capaz de reduzir significativamente a necessidade de liberação cirúrgica, em relação aos métodos de tratamento antecedentes. A grande aceitação do método estendeu seu uso para os casos de PTC idiopáticos em crianças mais velhas; pés complexos e resistentes; pés recidivados, inclusive recidivas após extensa liberação cirúrgica, e, nos casos não idiopáticos, como na mielomeningocele e artrogripose distal [5].…”