Desigualdade estrutural discreta de membros inferiores é suficiente para causar alteração cinética na marcha de corredores?

Abstract

Desigualdade de membros inferiores (DMI) está presente em cerca de 70% da população geral, podendo ser do tipo estrutural onde existe diferença no comprimento de estruturas ósseas, ou funcional, como resultado de alterações mecânicas dos membros inferiores. A desigualdade pode ainda ser classificada quanto a sua magnitude, sendo discreta, moderada, ou grave. As desigualdades discretas têm sido associadas especificamente à fratura por estresse, dor lombar e osteoartrite, e quando uma desigualdade está presente em indivíduos cuja sobrecarga mecânica é acentuada pela sua prática profissional, diária ou recreativa, estas alterações ortopédicas podem se manifestar precoce e gravemente. O objetivo deste estudo foi analisar e comparar a força reação do solo (FRS) durante a marcha de corredores com e sem DMI discreta. Os resultados mostraram que os sujeitos com desigualdades de 0,5 a 2,0 cm apresentaram no membro menor maiores valores da força vertical mínima (0,57 ± 0,07 PC) em relação ao membro maior (0,56 ± 0,08 PC). Logo, sujeitos com DMI discreta adotam mecanismos compensatórios capazes de gerar sobrecarga adicional ao sistema musculoesquelético para promover uma marcha simétrica como demonstrado pelos valores do Índice de Simetria Absoluto das variáveis da FRS vertical e horizontal.

Estudo comparativo dos valores de ângulo do retropé entre corredoras com sintomas no joelho e assintomáticas

“…Estudo prospectivo de Pereira e Sacco [5] com corredores de média e longa distância demonstra que a desigualdade estrutural média de membros inferiores leva a adoção de compensações dinâmicas do membro e consequente sobrecargas ao sistema musculoesquelético. Isso não foi encontrado por Livingston e Mandigo [19] ao concluírem que assimetria dos ângulos do retropé não seja um fator indicativo para sintomas de dor anterior no joelho.…”

“…Entre as características de alinhamento do membro, acredita-se que a assimetria de comprimento de membros inferiores [5], a altura do arco longitudinal medial [6] e o alinhamento do retropé [7] possam ser fatores associados com o desenvolvimento de lesões musculoesqueléticas em corredores. Outras possíveis causas como o ângulo Q aumentado, desigualdade estrutural média de membros inferiores, pés varos, valgos ou planos, a distância percorrida, frequência de treino semanal, alterações biomecânicas, tipo de calçados e o solo de treinamento são fatores que favorecem o desenvolvimento de lesões em corredores [8,9].…”

Avaliação do equilí­brio e risco de queda em pacientes com mucopolissacaridose VI

“…Esse tipo de alteração não foi descrita na literatura até o momento, mas parece ser um fator que pode agravar o desempenho motor do paciente, em questão de harmonia biomecânica para marcha. Pereira e Sacco desenvolveram um estudo comparativo entre corredores saudáveis e com diferença de comprimento de membro inferior, avaliados por exame radiográfico e performance da marcha por meio de uma plataforma de força, e concluíram que diferenças entre 0,5 a 2,0 cm entre os membros estão associadas a menor eficiência mecânica dos membros menores devido a menor absorção de energia [24].…”

Análise da força de reação do solo da marcha de idosos sobre a influência da simulação de sobrepeso em diferentes velocidades

“…A partir das curvas de FRS em função do tempo (Figura 1A,B) foram identificadas as seguintes variáveis: primeiro pico da força vertical (F Z 1) observado durante a primeira metade do período de apoio; segundo pico da força vertical (F Z 2) observado na fase de propulsão do ante pé a frente para o próximo passo no final do período de apoio e o pico mínimo do vale (F Z min) observado entre os dois picos verticais, representa a fase de balanço do segmento contralateral, sendo que o valor mínimo ocorre quando o segmento se encontra perpendicular ao solo 20 ; taxa de crescimento de força 1 (TCz1= F Z 1/ Δtz1), a taxa de crescimento de força 2 (TCz2 = Fz2/Δtz) e a taxa de desaceleração ou de descarga (PO= F Z 2/(tfinal -tz2)] 21 . Além disso, os seguintes componentes da FRS ântero-posterior foram determinados (figura 1B): O primeiro pico observado (F x min) representa a fase negativa, ou seja, a força de desaceleração do corpo durante a primeira metade do período de apoio; segundo pico, a fase positiva (F x max), representa a propulsão/aceleração durante a outra metade desse período para completar o ciclo da marcha 22 ; as demais variáveis representam o impulso de desaceleração (ID) e impulso de aceleração (IA) 22,23 .…”