Tratamento do neuroma de Morton via plantar: avaliação retrospectiva dos resultados cirúrgicos

Abstract

Com a finalidade de avaliar a eficácia da técnica cirúrgica, envolvendo a neurectomia por via plantar, transversa, fora da zona de carga, em portadores de neuroma de Morton, 217 pacientes foram submetidos a este tratamento.Um total de 264 pés foram observados, sendo 32,2% no pé direito, 46,1% no pé esquerdo e 21,7% bilateralmente.Quanto ao sexo, foram observadas ocorrências de 86,6% no sexo feminino e 13,4% masculino.Quanto a localização, 83,5% (220 neuromas) estavam presentes no terceiro espaço interdigital, 7,5% no segundo espaço, com presença de bilateralidade em 47 pacientes.O tempo médio de acompanhamento foi de 7,5 anos, variando de 4 a 216 meses, com resultado satisfatório e regulares em 95,8% dos pacientes no total, com apenas 11 pacientes (4,2%) insatisfeitos com o tratamento de forma global.Os autores concluem, por tanto, que a neurectomia por via plantar transversa é uma opção satisfatória, com boa visibilização anatômica do neuroma, evoluindo com boa cicatrização, retorno precoce às atividades e satisfação do paciente com o resultado alcançado.

Tratamiento quirúrgico de neuromas interdigitales múltiples en un mismo pie. Caso clínico y revisión bibliográfica.

“…Hewitt et al 28 , en 2007, hacen un estudio de 60 casos, encontrando que en el tercer espacio hay un 86,3% de los neuromas, en el segundo espacio un 13,7%, y neuromas múltiples en el mismo pie el 13,7% de los casos. Por su parte Nery et al 29 , en el mismo año pero analizando 264 casos, hallan un 83,5% de neuromas en el tercer espacio, en el segundo espacio aparecen un 15%, en el primer espacio un 1,5% y neuromas múltiples en ambos pies un 7,5% de los casos. En 2009, Lee et al 30 , analizan 210 casos, obteniendo los siguientes resultados: un 46% de neuromas en el tercer espacio, un 43% en el segundo espacio y neuromas múltiples en un mismo pie en el 66% de los casos.…”

Results in 7 Cases of Neurectomy With a Transverse Plantar Approach for Primary Morton’s Neuroma

“…The dorsal approach also has the advantage of the incision being made in a non-weight-bearing area, but this approach cuts the intermetatarsal ligament leading to residual instability 14 and diastasis between the metatarsals. 28 Some studies, however, show good results with the dorsal approach. 22,[28][29][30] We believe this approach is aggressive and offers reduced visualization.…”

“…28 Some studies, however, show good results with the dorsal approach. 22,[28][29][30] We believe this approach is aggressive and offers reduced visualization. A difference of 5.24 was found between the preoperative and postoperative VAS scores (from 7.14 to 1.86), which is in agreement with the findings of a study by Flores and colleagues 31,32 who reported a decrease of 2.09 and 2.5, respectively, over a 9-month follow-up period.…”

“…Although patients in our study did not develop complications during the follow-up period, it is worth mentioning that complications related to the dorsal approach, such as missed nerves, recurrence, or amputations neuromas, may be severe. 37 According to Nery et al, 28 recurrence rates in patients who underwent surgery with a dorsal approach reached 14% to 21%. One of the causes of pain recurrence could be incomplete excision of the neuroma regardless of the approach used in surgery.…”

“…Neurectomy with a plantar approach still constitutes an option for the treatment of Morton’s neuroma 11,17. The excision of the neuroma with a distal transverse plantar approach alleviates pain considerably and produces higher levels of patient satisfaction (88% to 89%),8,28 since the incision is not made in a weight-bearing area (Fig. 2) and allows better visualization of the neuroma (Fig.…”