Tratamento das luxações traumáticas da coluna cervical por meio da abordagem anterior

Abstract

Foram estudados 20 pacientes portadores de luxação traumática uni ou bifacetária da coluna cervical tratados pela artrodese e fixação anterior. Os pacientes foram avaliados por meio de parâmetros clínicos, radiológicos e funcionais. Os pacientes foram seguidos por um período que variou de 1 a 14 anos. A consolidação radiológica da artrodese foi observada em todos os pacientes e 1 paciente apresentou soltura tardia de um dos parafusos. A angulação no plano sagital do segmento vertebral lesado apresentou alteração no período pré-operatório, sendo obtido redução no pós-operatório imediato e manutenção da mesma após um ano do tratamento cirúrgico. A avaliação clínica e funcional de acordo com o SF-36 e escala de dor e trabalho de Denis demonstrou bons resultados clínicos sendo as principais queixas pós-operatórias decorrentes do grau da lesão neurológica. O hematoma da ferida operatória, que necessitou de drenagem cirúrgica foi a única complicação observada em um paciente. A realização da artrodese e fixação anterior para o tratamento das luxações traumáticas uni ou bifacetárias da coluna cervical apresentou bons resultados clínicos, radiológicos, funcionais e baixo índice de complicações, justificando nossa preferência por esse método de tratamento para esse tipo de lesão da coluna cervical.

Designs of studies published in two Brazilian journals of orthopedics and sports medicine, recently indexed in the ISI Web of Science

“…In other words, among the studies published in 2007 (and after application of the exclusion criteria), sample size calculations were only found in 6.6% of the articles in AOB and 3.8% of the articles in RBME. [11][12][13][14] One further important observation was that among the eight clinical trials published in the two journals, none of them presented data on the calculation of the sample size. This type of methodological weakness can compromise the reliability of the results and hence the applicability of the study in clinical practice.…”

“…[9][10][11][16][17][18][19][20][21][22] The difficulties in conducting trials on surgical interventions are well known and cannot be denied. However, once it is decided to conduct a randomized clinical trial, the sample size calculation, selection and description of the randomization and blinding of the researcher/evaluator and, whenever possible, of the patients, are required in order to provide evidence that can be safely incorporated into clinical practice.…”

Avaliação radiológica e funcional dos pacientes com fratura da coluna cervical subaxial

“…Nos casos em que não foi alcançada a redução por via anterior, foi realizado um acesso posterior para a redução da luxação e fixação posterior, e em seguida a artrodese anterior (Figura 1). Todos os pacientes foram avaliados funcionalmente pelos critérios de Odom's e o questionário Neck Pain Disability Index 5,7 .…”

“…Muitos centros usam a tração cervical prévia para a redução fechada da luxação cervical e, num segundo momento, a fixação da lesão cervical 4 . Outros preferem a redução aberta da luxação por via anterior, através da discectomia e por manobras com o distrator de Caspar e/ou um afastador interlaminar 5 .…”

Estudo Clínico Epidemiológico das Fraturas da Coluna Vertebral

“…A incidência de lesão neurológica no trauma raquimedular é de 40% em fraturas cervicais, 20% em fraturas torácicas e 15% nas fraturas lombares. 1,2,3,7,9,10 É mais frequente em pacientes do sexo masculino, por estes serem mais expostos a acidentes automobilísticos de alta energia, violência urbana como lesão por projétil de arma de fogo, queda de altura e mergulho em água rasa. 1,2,3,7,9,10 Nos EUA, 40 habitantes por milhão sofrem trauma da coluna vertebral, sendo que 15% a 20% desses pacientes evoluem com lesões neurológicas, havendo um aumento gradual desse número a cada ano.…”