Immediate effects of TENS and cryotherapy in the reflex excitability and voluntary activity in hemiparetic subjects: a randomized crossover trial

Martins, Fábio Luiz Mendonça; Carvalho, Luís Carlos; Silva, Cassiane C.; Brasileiro, Jamilson Simões; Souza, Túlio Oliveira de; Lindquist, Ana Raquel Rodrigues

doi:10.1590/s1413-35552012005000032

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“…Basic activity of cutaneous receptors increases presynaptic inhibition of the Ιa afferents [37,48,49]. Reduced activity of the skin receptors by local anesthesia or cooling leads to an increase in motor neuron excitability and increase in the amplitude of H-reflex through reducing the presynaptic inhibition [37,53,54].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

The Recovery Curve of Soleus and Gastrocnemius H-Reflex After Applying Tripolar Electrical Stimulation on the Anesthetized Skin of Vertebral Column: An Emphasis on the Early and Secondary Facilitation Phases

Khoshamooz

Torkaman

Sarmadi

2017

Journal of Modern Rehabilitation

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Introduction:Computer modeling studies have shown that depolarization of the posterior and anterior root fibers can be achieved by surface tripolar electrical stimulation. This study investigated the soleus and gastrocnemius H-reflex recovery curve after applying tripolar electrical stimulation on the anesthetized skin of vertebral column. We emphasized on the early and secondary facilitation phases of the H-reflex recovery curve. Materials and Methods:A total of 15 healthy nonathletic female volunteers (mean±SD age: 27.20±3.17 years) were enrolled in this study. H-reflex recovery curves of the soleus and gastrocnemius muscles were recorded before skin anesthesia and then 15 minutes after it (with lidocaine 10%) and finally after application of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulator (TENS) or placebo TENS (TENS on/off). Tripolar TENS with pulse width of 300 µs, frequency of 80 Hz and intensity of 1.5 times of the sensory threshold was used for 15 minutes at the level of T11. To record the H-reflex recovery curve, 34 paired stimuli were used with the intensity of 30% H max and interstimulus intervals between 1 and 202 ms. After drawing the H-reflex recovery curve, amplitude, slope, area under the curve, and threshold of the early and secondary facilitation phases were calculated.Results: After application of topical lidocaine, the sensory threshold of the skin vertebral column increased significantly. Fifteen minutes after applying local anesthesia, peak amplitude, slope, and area under the curve of the early facilitation phase significantly decreased in gastrocnemius and soleus muscles. After tripolar TENS application on the anesthetized skin of vertebral column, the slope of the early facilitation phase decreased significantly in the soleus (P=0.047). Also, area under the curve of the secondary facilitation phase significantly increased in both muscles. Conclusion:These findings suggest the excitatory effect of skin anesthesia on the motoneurons activities. Changing the H-reflex recovery curve after application of tripolar TENS on the anesthetized skin may confirm deep penetration of this type of electrical stimulation.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

The Recovery Curve of Soleus and Gastrocnemius H-Reflex After Applying Tripolar Electrical Stimulation on the Anesthetized Skin of Vertebral Column: An Emphasis on the Early and Secondary Facilitation Phases

Khoshamooz

Torkaman

Sarmadi

2017

Journal of Modern Rehabilitation

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“…Estos hallazgos se corresponden con los postulados por Allison y Abraham 23 , Martins, et al 22 , El-Maksoud, et al 13 , Sipavicene, et al 24 , Akinbo, et al…”

Section: Efecto Del Paquete De Hielo En Cubos Sobre El Tono Muscularunclassified

“…Los resultados presentados concuerdan con los publicados por Martins, et al 22 quienes encontraron que en espásticos, la crioterapia genera una disminución de la VCN, expresada por el aumento estadísticamente significativo de la latencia del reflejo H (30,41 ± 1,87 vs 33.24 ± 2.19 p= 0,0001). Así mismo, Boyraz, et al17 encontraron que la inmersión en agua helada (15ºC) de la extremidad inferior espástica por 20 minutos conlleva a un aumento de la latencia tanto de la onda H (31,31 ± 2,58 vs. 33.34 ± 3,41 p=0,002), como de la onda M (4,59 ± 0,84 vs 6,25 ± 2,11 p=0,003).…”

Section: Aumento De La Latencia Después Del Enfriamientounclassified

“…De otro lado, estudios más recientes [22][23][24][25][26] han establecido que la aplicación de la crioterapia en la persona espástica causa un aumento de la amplitud máxima de la respuesta H, en relación con la amplitud máxima de la onda M (Hmáximo/Mmáximo), sugiriendo hiperexcitabilidad refleja derivada de los efectos competitivos de las motoneuronas (MNs) alfa y gamma, causados por el enfriamiento periférico 23,27,28 .…”

Section: Introductionunclassified

“…Si se tiene en cuenta que el aumento del tono se acompaña de hiperexcitabilidad refleja, las anteriores investigaciones [22][23][24][25][26] ponen en controversia el efecto tradicionalmente aceptado de inhibición de la espasticidad por medio de la crioterapia. Sin embargo, en la literatura relacionada con crioterapia y espasticidad existen importantes diferencias en cuanto a las mediciones utilizadas, el tipo de modalidad de enfriamiento aplicada, el tiempo de aplicación del enfriamiento y las características de los participantes en los estudios.…”

Section: Introductionunclassified

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Efecto inmediato de la crioterapia sobre la excitabilidad refleja en personas con espasticidad post-ECV

Anaya

Herrera

2016

revsal

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Forma de citar: Anaya MC, Herrera E. Efecto inmediato de la crioterapia sobre la excitabilidad refleja en personas con espasticidad post-ECV. Rev. Univ Ind Santander Salud 2016; (48)(4);496-507. DOI: http://dx.doi.org/10.18273/revsal.v48n4- 2016008 RESUMENIntroducción: Existe controversia sobre los efectos terapéuticos de la crioterapia en el músculo espástico y las implicaciones clínicas que fundamentan su uso como coadyuvante en el proceso de rehabilitación. Objetivo: Evaluar el efecto inmediato de la aplicación del paquete de hielo sobre la excitabilidad refleja en la musculatura plantiflexora espástica en personas post-ECV. Métodos: Estudio experimental de mediciones repetidas con asignación aleatoria a dos grupos de intervención: Grupo Experimental (n=10) y Grupo Control (n=5). Se registró latencia (ms), duración (ms) y amplitud (mV) de las ondas M y H y el índice de amplitud Hmáximo/Mmáximo (%) antes y después de la crioterapia o reposo. Los participantes fueron quince individuos de ambos géneros con hemiparesia espástica post-ECV, edad media de 60,7±10,7años, mediana tiempo de evolución 36 meses (RIC17-49). No hubo diferencias significativas en las características basales entre los grupos de intervención. Resultados: La crioterapia induce un aumento estadísticamente significativo en la latencia de la onda H (32,9±3,3 vs. 34,9±3,6ms, p<0,001) y M (8,0±1,9 vs. 9,4±2,4ms, p<0,05) y en la duración de la onda M (6,3±1,3 vs. 9,8±2,2ms, p<0,001) y H (7,2±1,6 vs. 9,9± 2,0ms, p<0,001). No se determinaron cambios significativos en la amplitud, ni en el índice Hmáx/Mmáx. Conclusiones: Nuestros hallazgos sugieren que el enfriamiento puede ser útil para el tratamiento de la espasticidad, pues retrasa la respuesta muscular evocada por estimulación eléctrica directa y refleja. A su vez, prolonga el período refractario del potencial de acción, por lo cual se requeriría más tiempo para activar las fibras musculares.Palabras clave: Espasticidad, reflejo H, crioterapia, electromiografía, conducción nerviosa. ABSTRACT Introduction:There is controversy about the therapeutic effects of cryotherapy on spasticity and clinical implications underlying its use as an adjunct in the rehabilitation process. Objetive: To evaluate the immediate effect of the application of ice pack on the H-reflex excitability in spastic muscles post-stroke people. Methods: A randomized experimental study of repeated measurements, with two intervention groups, was performed: Experimental group (n=10) and control group (n=5). Latency (ms) duration (ms) and amplitude (mV) of M and H waves and the amplitude index Hmáximo / Mmáximo (%) were recorded before and after cryotherapy or rest. The participants were fifteen

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Effect of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation on Plantar Flexor Muscle Spasticity and Walking Speed in Stroke Patients

Laddha¹,

Ganesh²,

Pattnaik³

et al. 2015

Physiother. Res. Int.

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Immediate effects of TENS and cryotherapy in the reflex excitability and voluntary activity in hemiparetic subjects: a randomized crossover trial

Abstract: Background: The disorder of reflex and motor function in patients affected by stroke causes negative impact on the performance of

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The Recovery Curve of Soleus and Gastrocnemius H-Reflex After Applying Tripolar Electrical Stimulation on the Anesthetized Skin of Vertebral Column: An Emphasis on the Early and Secondary Facilitation Phases

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