Estudo dos volumes pulmonares e da mobilidade toracoabdominal de portadoras de obesidade mórbida, submetidas à cirurgia bariátrica, tratadas com duas diferentes técnicas de fisioterapia

Abstract

© Revista Brasileira de FisioterapiaStudy on pulmonary volumes and thoracoabdominal mobility in morbidly obese women undergoing bariatric surgery, treated with two different physical therapy methods ), before surgery and 15 and 30 days after surgery. The candidates were evaluated with regard to measurements of inspiratory reserve volume (IRV), expiratory reserve volume (ERV), inspiratory capacity (IC) and thoracoabdominal mobility, by means of spirometry and cirtometry, respectively. CRP consisted of diaphragmatic respiratory exercises, deep fractionated inspiration and respiratory exercises associated with upper limb movement. One set of 10 repetitions of each exercise was carried out twice daily while hospitalized. For TEDS, two electrodes were placed on the parasternal region, next to the xiphoid process, and another two between the sixth and seventh intercostal spaces, bilaterally on the anterior axillary lines. Friedman's test was used to compare repeated measures within groups, and the Mann-Whitney test for comparisons between groups. P values <0.05 were taken to be statistically significant. Results: The IRV, ERV and thoracoabdominal mobility measurements increased significantly in the CRP+TEDS group. In contrast, the IC measurements decreased significantly both in the CRP and in the CRP+TEDS groups. Conclusion: The obese women who underwent bariatric surgery and received postoperative CRP+TEDS presented greater gains in some of the pulmonary volumes and improvements in the amplitude of respiratory movements.

Influence of body mass index and age on the lung function of obese women

“…This has been described as the key finding related to alterations in lung function due to obesity 5 , as abdominal fat exerts a mechanical effect on the chest and diaphragm, reducing lung volumes even in individuals with no changes in lung function 6 .…”

Fisioterapia respiratória associada à pressão positiva nas vias aéreas na evolução pós-operatória da cirurgia bariátrica

“…A aplicação da FRC pode ter contribuído para tanto; uma vez Costa et al 13 , avaliando pacientes obesas mór-bidas no pós-operatório da cirurgia bariátrica; também constataram resultados semelhantes após programa de FRC, ou seja, houve a manutenção dos volumes e capacidades pulmonares.…”

“…Sabe-se que a disfunção diafragmática está presente em maior ou menor grau nas cirurgias abdominais, isto se deve por motivos inerentes ao ato cirúrgico como manipulação das vísceras no intraoperatório, a dor, a perda da integridade muscular abdominal o uso de bloqueadores musculares 5 , entre outros, justificando a intervenção fisioterapêutica neste pacientes 13 . Sendo assim esses resultados contribuem com a fisioterapia respiratória, especialmente na investigação de recursos a serem utilizados em pacientes cirúrgicos, pois segundo Lawrence et al 31 , sabe-se que ao realizar a fisioterapia respiratória em pacientes em pré e pós-operatórios de cirurgias abdominais é melhor do que não realizar, entretanto, não se tem evidência de quais são os recursos mais indicados.…”

“…Também existem evidências de que a disfunção diafragmática seja um fator relevante na etiologia das CPP. Este fato parece advir da manipulação das vísceras durante o procedimento cirúrgico, gerando inibição reflexa do nervo frênico e, consequentemente, a paresia temporária do músculo diafragma 12 , embasando a necessidade da fisioterapia respiratória nesses pacientes 13 . A prevenção das complicações pós-operatórias pulmonares é um dos objetivos mais importantes do tratamento de pacientes submetidos à cirurgias 14 .…”

“…Para cada exercício proposto, foi realizada uma série de dez repetições. Foram realizados também exercícios para a prevenção da trombose venosa profunda e deambulação 13 . Não houve perda amostral, todas as voluntárias foram submetidas ao mesmo procedimento cirúrgico, derivação gástrica em Y de Roux, mesmo procedimento anestésico, tempo cirúrgico semelhantes, permaneceram o mesmo tempo internadas (três dias) e não apresentaram complicações no pós-operatório, durante o período de internação.…”