Diagnóstico por imagem do punho na síndrome do túnel do carpo

Abstract

INTRODUÇÃOA síndrome do túnel do carpo (STC) resulta da compressão do nervo mediano no túnel do carpo, sendo a neuropatia mais comum da extremidade superior.O túnel do carpo é um espaço restrito, elíptico, confinado ventralmente pelo retináculo dos flexores, inelástico e resistente e, dorsalmente, pela superfície anterior dos ossos do carpo. As maiores estruturas que passam pelo túnel são: quatro tendões flexores superficiais dos dedos e quatro tendões flexores profundos, tendão do flexor longo do polegar, e o nervo mediano.A incidência de STC na população geral é menor do que 1%, podendo ser encontrados, entretanto, valores acima de 15% em trabalhadores de risco, sendo a tendinite o achado mais comum.A compressão da STC é causada pela discrepância entre a capacidade rígida do canal e o volume de seu conteúdo. Dado que o volume do conteúdo e a capacidade do canal variam com a posição do punho em relação ao eixo do antebraço, os períodos de compressão podem ser inconstantes, e os sintomas resultantes tendem a flutuar (Tabela 1).A STC ocupacional é causa de absenteísmo no trabalho e de disputas legais. Como a incidência de STC continua a aumentar, a avaliação acurada desses pacientes torna-se de fundamental importância. DIAGNÓSTICOO diagnóstico é clínico e determinado pela história e exame físico. Setenta por cento dos pacientes têm entre 40 e 70 anos de idade, e as mulheres são afetadas de três a cinco vezes mais do que os homens. Os sintomas da STC são fraqueza, hiperestesia ou parestesia no território do nervo mediano.O exame físico do paciente com suspeita de STC inclui dois sinais: Tinel e Phalen. O sinal de Tinel é pesquisado com a percussão do punho, sendo positivo com dor ou formigamento no polegar e no indicador ou entre os dedos médios. O sinal de Phalen é pesquisado com a flexão a 90°d o punho; se os sintomas forem reproduzidos em 60 segundos, é considerado positivo.

Caracterização Da População Acometida Pela Síndrome Do Túnel Do Carpo: Enfoque Na Prevenção

“…Em relação a gênero, destaca-se que a ampla prevalência de acometimento do gênero feminino, com percentual de 90% é semelhantes as das pesquisas nacionais que revelaram predominância superior a 85% em mulheres nos casos de STC [5][6][7]12 . A partir do índice de acometimento feminino muito mais elevados que nas demais patologias manuais é perceptível a relação entre gênero feminino e STC.…”

“…Os dados encontrados estão de acordo com outro estudo que destaca que as donas de casa ou diaristas são as profissões mais exercidas pelos sujeitos acometidos por STC 13 . A relação da STC, gênero feminino e atividades de trabalho ou lazer que utilizam movimentos repetitivos da mão e do punho, aumentando a taxa de incidência da população geral de 1% para 15%, podem ser utilizados para explicar os altos índices em donas de casa, domésticas e cozinheiras [12][13][14][15][16][17][18][19][20][21] . Torna-se necessário, portanto, que a população acometida por STC receba orientações quanto à manutenção do punho em posição neutra durante as atividades cotidianas, minimizando a pressão dentro do túnel do carpo e reduzindo os riscos de desenvolvimento 22 .…”

Double Crush Syndrome of the Median Nerve: A Literature Review

“…25,26 For some authors, the history of the patients, signs such as Phalen or Tinel-Hoffmann, and the presence of thenar hypotrophy can be very relevant. 27,28 These clinical tests serve as screening tools for an electroneuromyographic study, which is considered the gold standard for the diagnosis of CTS. 23,28 Regarding the most appropriate surgical treatment for DCS patients, some inferences can be suggested from studies with CTS patients with unsatisfactory postprocedural pain control.…”

Síndrome do Túnel do Carpo: acometimento e evolução dos pacientes acompanhados junto ao Ambulatório de Saúde do Trabalhador do Hospital de Clínicas da Unicamp

“…Foram incluídos pacientes com diagnóstico clínico e eletroneuromiográfico de STC por atividade profissional, na faixa etária entre 20 e 70 anos; foram excluídos aqueles com sequelas de fraturas ou deformidades ósseas prévias no carpo. Esse critério corresponde aos adotados também na literatura [11][12][13] . Para a avaliação dos resultados, foram considerados os seguintes graus de evolução do quadro clínico 14 :…”