Consenso em reumatologia pediátrica: parte I - definição dos critérios de doença inativa e remissão em artrite idiopática juvenil/artrite reumatóide juvenil

Abstract

9 ARTIGO ESPECIAL SPECIAL ARTICLE RESUMONão há critérios universalmente aceitos para a remissão clínica em artrite idiopática juvenil/artrite reumatóide juvenil (AIJ/ARJ). Objetivo: formar consenso sobre estes critérios. Métodos: foi utilizado um inquérito pelo método Delphi para reunir os critérios vigentes e utilizados por especialistas em reumatologia pediátrica (RP) no mundo todo. A análise dos resultados constituiu a base para uma Consensus Conference utilizando a nominal group technique (NGT) para alcançar o consenso nas questões não resolvidas após a análise dos questionários deste inquérito. Cento e trinta RP de 34 países responderam ao inquérito e 20 RP de nove países elegeram os critérios durante dois dias, em processo de discussão estruturada, para formar consenso pela NGT. Resultados: os critérios de doença inativa deveriam incluir: 1) nenhuma articulação com artrite em atividade; 2) ausência de febre, rash, serosite, esplenomegalia ou linfadenopatia generalizada atribuída à AIJ/ARJ; 3) ausência de uveíte em atividade; 4) VHS ou PCR negativas (se ambos forem testados, ambos devem ser normais); 5) a avaliação global pelo médico deve indicar o melhor escore possível, indicando doença inativa. Conclusões: de acordo com o voto de consenso, seis meses contí-nuos de doença inativa são necessários para se considerar um paciente em estado de remissão com medicação; 12 meses contínuos de doença inativa e sem medicação são necessários para considerar um paciente em estado de remissão sem medicação. O critério para remissão sem medicação deve prever com acurácia de 95% a probabilidade inferior a 20% de recaída em cinco anos.Palavras-chave: artrite idiopática juvenil, artrite reumatóide juvenil, consenso, remissão. ABSTRACT Validated and widely accepted criteria for clinical remission in

Avaliação de provas de fase aguda em crianças e adolescentes com artrite idiopática juvenil e sua correlação com atividade da doença

“…Além disso, alguns autores estabeleceram uma correlação frequente entre a VHS e a PCR. Ambas têm valor como critério de atividade e de remissão na AIJ (3,5) .…”

“…Sua evolução pode ser mono ou policíclica, com períodos de atividade e de remissão, e com atividade persistente algumas vezes. Os critérios de remissão de AIJ foram definidos em um consenso e incluem: ausência de artrite ativa; ausência de febre, rash, serosite, esplenomegalia ou adenomegalia generalizada atribuída à AIJ; ausência de uveíte ativa, psoríase ou entesite; velocidade de hemossedimentação (VHS) ou proteína C-reativa (PCR) normais (se ambas forem testadas, devem estar normais); avaliação global pelo médico indicando o melhor escore possível para doença inativa (2,3) .…”

Critérios de remissão e melhora clínica nas doenças reumáticas pediátricas

“…Nesta edição da Revista Brasileira de Reumatologia, dois importantes artigos de revisão, redigidos por Machado e Ruperto, merecem destaque no universo recente da RP (1,2) . Os artigos incluem critérios de doença inativa e remissão para AIJ/ARJ e critérios de melhora clínica para LESJ e DMJ.…”

“…Machado e Ruperto (1) ressaltam os critérios preliminares de doença inativa e remissão clínica (com e sem medicação) propostos recentemente para AIJ (8) . Estes critérios foram desenvolvidos de forma semelhante aos critérios de remissão clínica da artrite reumatóide propostos por Pinals et al (9) .…”