El queratoacantoma solitario es un tumor queratinocítico localizado en zonas fotoexpuestas que se caracteriza por tener tres fases evolutivas: una primera de crecimiento rápido, una de estabilidad y una final de involución espontánea. Esta última no se observa con tanta frecuencia porque su diagnóstico diferencial, el carcinoma espinocelular, obliga a que la terapia de elección sea la escisión quirúrgica. La decisión de mantener una conducta expectante debe tomarse en conjunto con el paciente, quien debe conocer los riesgos que esta implica. Presentamos los casos de 2 pacientes que rechazaron la opción quirúrgica y tuvieron una evolución favorable con una estricta supervisión clínica.