Avanços no tratamento da leishmaniose tegumentar do novo mundo nos últimos dez anos: uma revisão sistemática da literatura

Abstract

INTRODUÇÃO: O arsenal terapêutico contra a leishmaniose tegumentar é muito restrito. Os antimoniais pentavalentes permanecem como as drogas de escolha para seu tratamento há mais de 50 anos. Apesar da sua eficácia, necessita de injeções diárias, apresenta muitos efeitos colaterais e tempo de cura prolongado. OBJETIVO: Realizar uma revisão sistemática da literatura sobre os avanços no tratamento da leishmaniose tegumentar do novo mundo nos últimos dez anos. METODOLOGIA: Realizou-se em junho de 2009 uma busca eletrônica nas bases de dados Pubmed, LILACS e na biblioteca eletrônica Scielo. As palavras de busca em inglês foram: "cutaneous", "leishmaniasis" e "treatment". Foram incluÃdos apenas ensaios clÃnicos randomizados, duplo-cegos, placebo controlados. Utilizou-se a escala de Jadad para avaliar a qualidade dos estudos selecionados. RESULTADOS: Segundo os critérios de inclusão e exclusão, apenas 8 artigos foram selecionados. As drogas avaliadas nos estudos selecionados foram Glucantime®, miltefosine, imunoterapia, imiquimod, rhGM-CSF, pentoxifilina e paramomicina. CONCLUSÃO: Apesar de a leishmaniose tegumentar ser um importante problema de saúde pública, os dados publicados sobre o uso de novas drogas para o tratamento da leishmaniose tegumentar em nosso meio ainda são bastante limitados

Qualidade de vida em pessoas com leishmaniose cutânea

“…A literatura recomenda a necessidade de estudos que avaliem novos regimes terapêuticos, com o objetivo de encontrar um medicamento tão eficaz quanto os antimoniais, porém de fácil administração e baixa toxicidade. Como a LC é uma doença de países em desenvolvimento não há, no entanto, incentivos comerciais para as indústrias farmacêuticas desenvolverem drogas baratas e eficazes para o tratamento (22) . As ações de vigilância da leishmaniose incluem não só o reconhecimento e a notificação dos casos, como também a identificação de áreas de transmissão, o reconhecimento das espécies de flebotomíneos e controle desses (5) .…”

Biodegradable Microparticles Containing Crotamine Isolated from <b><i>Crotalus durissus terrificus</i></b> Display Antileishmanial Activity in vitro

“…Further, amphotericin B and pentamidine are second- and third-choice drugs, respectively, which have been used when facing contraindications, intolerance or parasite resistance to antimonials. However, these drugs used in the chemotherapy of leishmaniasis have several side effects, and treatment failure and cases of relapse have been reported [2,3]. …”

Development of a Novel Formulation with Hypericin To Treat Cutaneous Leishmaniasis Based on Photodynamic Therapy inIn VitroandIn VivoStudies

“…The disease affects the poorest populations in 99 countries in tropical and subtropical regions of the world (2,3). It is estimated that 14 million people are infected, 350 million are at risk, and there are about 1.5 million new cases per year (3,4). The parasite is transmitted by the bite of an insect vector belonging to the genus Lutzomyia (in America) or Phlebotomus (in Europe, Asia, and Africa) in the subfamily Phlebotominae (5).…”

“…They are the pentavalent antimonials (meglumine antimoniate and sodium stibogluconate), pentamidine isethionate, and miltefosine. Miltefosine is the only one available for oral administration (4). These medications are delivered at high doses and for long periods, thus leading to high toxicity.…”

“…Hypericin (1,3,4,6,8,13-hexahydroxy-10,11-dimethylphenanthro [1,10,9,8-opqra]perylene-7,14-dione) is a naphthodianthrone, an anthraquinone derivative, which is known to be a nonspecific protein kinase inhibitor. This is an expanded-spectrum, naturally occurring photosensitizer that absorbs light in the 510-to 540-nm wavelength range (19,20).…”