Doença de Paget: a importância do especialista

Abstract

A twenty-six-year-old woman with a two-year history of an erythematous, scaly lesion on the left nipple was being followed up by her gynecologist and treated using a topical corticoid for chronic eczema albeit with no improvement. She was referred to this department where a diagnosis of Paget's disease of the breast associated with a ductal carcinoma in situ was made. Paget's disease is uncommon prior to the fourth decade of life and the great majority of cases are associated with breast carcinomas. Differential diagnosis must be made between this condition and nipple eczema. As shown in the present case report, late diagnosis results in poor prognosis and higher morbidity since mutilating procedures then become necessary. Keywords: Breast tumors; Paget's disease, breast; pathology.Resumo: Mulher, 26 anos, com história de lesão eritêmato-escamosa no mamilo esquerdo, há dois anos. Era acompanhada pelo seu ginecologista como eczema crônico em uso de corticoide tópico, sem melhora. Encaminhada ao nosso serviço, realizou-se o diagnóstico de doença de Paget mamária associada ao carcinoma intraductal. Antes da quarta década de vida, a doença de Paget é rara, e, na grande maioria dos casos, está associada ao carcinoma mamário. Essa enfermidade constitui diagnóstico diferencial obrigatório do eczema do mamilo. O diagnóstico tardio, como no caso relatado, implica em pior prognóstico e aumento da morbidade, já que terapêutica mutilante é necessária. Palavras-chave: Doença de Paget mamária; Neoplasias da mama; Patologia

Atopic Eczema Simulating Mammary Paget’s Disease in an Adult: Case Report

“…The benign eczema is usually bilateral with pruritus of greater intensity and has a good response to corticosteroid therapy [6,8]. The Paget's disease, an important differential diagnosis, is an intraepithelial adenocarcinoma [9], that represents 1-4% of all cases of breast cancer [4,9], and, it is presented, in most cases, with unilateral manifestations [4,10].…”

“…In the case of Paget's disease, the proposed treatments are segmental resection followed by radiotherapy or total mastectomy [6].…”

“…However, the differential diagnosis, with other benign and malignant eczematous diseases, should be performed [4]. The differential diagnosis with the mammary Paget's disease (MPD) is ne-2 cessary, since it is presented as an eczematous lesion and is associated with more than 80% of the cases with underlying breast neoplasia [4,5], and they present aggressive treatment proposals, such as segmental resection followed by radiotherapy or total mastectomy [6].…”

Doença de Paget da mama: experiência de um centro universitário

“…A doença de Paget da mama (DPM) é caracterizada pela presença de células malignas do epitélio glandular na papila mamária (células de Paget), com manifestação clínica de eritema e lesões descamativas [1][2][3] . A associação da DPM com carcinoma mamário foi descrita inicialmente em 1874 pelo cirurgião britânico James Paget, o qual relatou 15 casos de mulheres entre 40 e 60 anos com alterações cutâneas do complexo aréolo-papilar (CAP) que precediam a neoplasia 4 .…”

“…Clinicamente, a presença de prurido, descarga papilar ou ardência local pode ser referida. Na evolução do processo podem ocorrer inversão, espessamento, erosão ou ulceração do mamilo e extensão da lesão à pele do complexo areolar 2,3 . A doença tem um curso insidioso e frequentemente é unilateral, com raros casos de acometimento bilateral 2,5 .…”