Cesárea, aperfeiçoando a técnica e normatizando a prática: uma análise do livro Obstetrícia, de Jorge de Rezende

Abstract

Resumo Discute a apropriação e o desenvolvimento das técnicas de cesariana pelos médicos no Brasil, no século XX, analisando o capítulo “Operação cesariana”, de três edições do livro-texto Obstetrícia, de Jorge de Rezende. O protagonismo desse autor na obstetrícia criou disposições para a normalização da prática da cesárea. As redes de significados praticadas nessa comunidade científica abarcam uma “disposição para um sentir e para um agir” (Fleck) que balizam a cesárea como um parto “normal”: manifesta normas que excluem imprevisibilidade, descontrole, caos, perigos associados à fisiologia do parto, atendendo à exigência de controle, disciplinamento e segurança, atributos associados às práticas técnicas e tecnológicas da biomedicina.

O trabalho de parto do obstetra: estilo de pensamento e normalização do “parto cesáreo” entre obstetras

“…O reconhecimento e o orgulho desse protagonismo atravessaram e motivaram gerações de médicos obstetras e ainda colaboram para o compromisso da comunidade de práticas de evoluir e se reinventar, com postura ativa diante das inovações tecnocientíficas (NAKANO et al, 2016). Nessa tradição, o estilo de pensamento e práticas dos obstetras brasileiros -e para o qual muito contribuem os formadores de opinião -construiu um fato científico cada vez mais estabilizado entre os especialistas: com seu aperfeiçoamento técnico, nas mãos de médicos treinados, que sabem agir no momento certo, a cesariana é vista como um procedimento seguro para todos os partos.…”

“…Nessa tradição, o estilo de pensamento e práticas dos obstetras brasileiros -e para o qual muito contribuem os formadores de opinião -construiu um fato científico cada vez mais estabilizado entre os especialistas: com seu aperfeiçoamento técnico, nas mãos de médicos treinados, que sabem agir no momento certo, a cesariana é vista como um procedimento seguro para todos os partos. Por ser considerada uma técnica trivial, que oferece riscos mínimos, mesmo em comparação com a via vaginal, a cesárea se tornou um modo normal de nascer e sua utilização pode ser cada vez mais ampliada (NAKANO et al, 2016).…”

“…Em relação aos especialistas em obstetrícia, o investimento no desenvolvimento da técnica e da prática da cesárea acabou por favorecer a ampliação de seu uso; o aperfeiçoamento e a difusão da prática da cesariana promoveram a acumulação do capital sociocientífico, mobilizado por esses obstetras para o reconhecimento de si e de sua técnica (NAKANO et al, 2016). Os obstetras são, portanto, participantes privilegiados da rede de difusão da cesariana, atuam de modo expressivo na produção da técnica e dos valores a ela associados, ao mesmo tempo que são produtos das mesmas técnicas e valores.…”

“…Em oposição ao sentido do rotineiro ou típico, usamos a expressão normal com a acepção atribuída por Canguilhem (2009), que postula que o termo é ao mesmo tempo descritivo e prescritivo, e simultaneamente define um fenômeno e lhe atribui um juízo de valor. Discutimos como esse processo se construiu no tempo, com a difusão e os efeitos que o estilo de pensamento médico-obstétrico brasileiro produziu em múltiplas arenas sociais, em destaque, nas práticas assistenciais nas maternidades e na formação dos profissionais médicos nas escolas de obstetrícia (NAKANO et al, 2015;NAKANO et al, 2016).…”

The Language of Risk, Public Policies, and Childbirth in the Municipality of São Paulo: A Reading of Data From the Live Birth System 2010–2016

“…Some researchers explain this standard as the "cesarean section industry in Brazil" (Cardoso and Barbosa, 2012), others as the "cesarean culture" (Mandarino et al, 2009). Within this process, there is a clear commerce of health in private hospitals and of the obtainable profit, not just with the sale of medical services, but with a series of other products that are commercialized within the hospital context as part of the "labor package, " such as access to hospital technology resources, and the availability of restaurants, snack shops, beauty salons, and film and photography services inside hospitals (Nakano et al, 2016).…”