O vírus linfotrópico de células T humanos tipo 1 (HTLV-1): Quando suspeitar da infecção?

Romanelli, Luiz Cláudio Ferreira; Caramelli, Paulo; Proietti, Anna Bárbara de Freitas Carneiro

doi:10.1590/s0104-42302010000300021

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“…Na mielopatia associada ao HTLV-1, em que ocorre a paraparesia espástica tropical (HAM/TSP), o quadro é lentamente progressivo, com a evolução para incapacidade de deambulação (6) , como ocorreu com a paciente do presente relato.…”

Section: Figura 1 -Paciente Cadeirante Portadora Da Doença Ham/tspunclassified

“…Manifestações urológicas, urinárias e sexuais constituem o estágio inicial da HAM/TSP, e os pacientes podem cursar com noctúria, incontinência urinária, disúria, evoluindo para a sensação de esforço miccional e esvaziamento vesical incompleto (6) . A paciente do presente estudo também apresentou tais sintomas no início da infecção.…”

Section: Figura 1 -Paciente Cadeirante Portadora Da Doença Ham/tspunclassified

“…As vias vertical e sexual são predominantes na difusão em áreas onde a doença é endêmica, e a via parenteral, por transfusão de sangue e derivados de pessoas infectadas, é responsável pela disseminação em locais não endêmicos (6) .…”

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“…A partir daí, outros paí-ses considerados endêmicos adotaram a mesma medida de hemovigilância. No Brasil, foi instituída esta triagem sanguínea através da Portaria n o 1.376, do Ministério da Saúde, em 1993 (6) .…”

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“…São essas: infecção prematura dificultando a detecção por meio de triagem sorológica de anticorpos identificáveis, doadores falso-negativos, portadores crônicos e erros na realização dos testes de triagem (6,7) .…”

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Mielopatia Sinalizando o diagnóStico tardio da infecção por HtlV: UM relato de caSo

Nascimento¹,

Moreira²,

Cunha³

et al. 2012

J Bras Doenças Sex Transm

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INTRODUÇÃOO HTLV (human T-lymphotropic virus) é uma sigla que vem do inglês e significa vírus T-linfotrópico humano (1) . Sua origem e transmissão são questões que permanecem abertas e questionáveis, pois se acredita que tenha ocorrido pelo contato do homem com os primatas, necessitando de mais esclarecimento (2,3) .Este patógeno é um retrovírus ou RNAvírus, pertencente à família Retroviridae, que possui a enzima transcriptase reversa, por meio da qual acontece a formação do DNA a partir do RNA viral, incorporando seu código genético nas células do hospedeiro (2)(3)(4) .Esse retrovírus possui a habilidade de infectar as células do sistema imunológico humano e apresenta tropismo pelos linfócitos T, tendo sido isolado pela primeira vez em 1980, a partir de um paciente com linfoma cutâneo de células T. Existem dois tipos: o HTLV-1, que está associado como agente etiológico de várias patologias, e o HTLV-2, sem associação a patologias comprovadas (1,5) .O HTLV-1 é endêmico em várias regiões, como a África, a América do Sul, as ilhas da Melanésia, o Japão e o Caribe. No Brasil, o vírus dá-se em diversos estados, mas em algumas regiões é mais evidente, como em Salvador, na Bahia, a cidade de maior prevalência. Atualmente, estima-se que 2,5 milhões de pessoas estejam infectadas, e o Brasil é um dos países de maior ocorrência. Já o HTLV-2 é predominante em populações indígenas (5) .Grande parte da população que possui o HTLV-1 é assintomáti-ca, e normalmente 5% apresentam algum tipo de doença associada. As principais são: mielopatia/paraparesia espástica e leucemia/linfoma de células T do adulto. Para o HTLV-2 ainda não há evidên-cias clínicas que sustentem sua correlação clínica (1) .O HTLV possui duas vias de transmissão: a vertical e a horizontal. A vertical acontece da mãe para o filho, durante a gestação e no parto e, especialmente, no período de aleitamento. A horizontal subdivide-se em via sexual e parenteral. A sexual ocorre na relação sexual sem o uso de preservativos com pessoa infectada, muitas vezes por indivíduo assintomático. A parenteral ocorre através da transfusão de sangue e hemocomponentes e do compartilhamento de seringas e agulhas com sangue contaminado entre usuários de drogas ilícitas injetáveis (6) . RESUMOA infecção pelo vírus T-linfotrópico humano (HTLV) caracteriza-se como uma doença sexualmente transmissível (DST), que pode também ser adquirida pelas vias parenteral e vertical. Subdivide-se em dois tipos: o HTLV-I, relacionado com doenças como mielopatia associada a HTLV/paraparesia espástica tropical (HAM/TSP) e a leucemia/linfoma de células T do adulto (ATL). Já o HTLV-II ainda não foi correlacionado cientificamente com nenhuma patologia na atualidade. Seu diagnóstico é realizado pela triagem sorológica para a detecção de anticorpo anti-HTLV-I/II, sendo o exame confirmatório o western blot. Neste contexto, o objetivo do presente estudo foi descrever um relato de caso em que a mielopatia foi a manifestação clínica sinalizadora da infecção pelo HTLV, em consequência do diagnóstico tardio da ...

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