Por que revisar os critérios de resposta em tumores sólidos?

Abstract

toxina botulínica ou esfincterotomia lateral para o tratamento da fissura anal crônica?O objetivo do tratamento para fissuras anais é induzir uma redução temporária da pressão do canal anal para promover a sua cicatrização permanentemente, sem perturbar a função normal do esfíncter anal. Uma redução no tônus do esfíncter anal é alcançado através do relaxamento do esfíncter anal interno, sob ação direta de suas células musculares lisas. Essas alterações podem ocorrer com auxílio de fármacos como a toxina botulínica.A toxina botulínica é uma neurotoxina, com potente ação na sinapse neuromuscular, onde atua inibindo a liberação de acetilcolina pelo axônio do neurônio motor e diminuindo a reatividade da fibra muscular lisa a esse neurotransmissor, bloqueando a contração muscular. Assim, há tempo suficiente para a cicatrização da fissura.Para se obter a melhor evidência na resposta à questão, realizou-se busca na base dados MEDLINE, a fim de recuperar ensaios clínicos controlados e randomizados comparando o tratamento químico ao cirúrgico. Foram utilizadas as seguintes palavras-chave: "Fissure in ano", "Botulinum toxins" e "Randomized Controlled Trial". Apenas estudos publicados em inglês, espanhol ou português, e com pontuação igual ou maior a três na escala Jadad 1 , foram selecionados para análise. Os desfechos analisados foram cura e recorrência da fissura.Os resultados foram sustentados nos dados de quatro estudos 2-5 . A síntese permitiu obter as seguintes conclusões referentes à cura e a recorrência nos respectivos períodos de seguimento: cura • Quatro semanas (Um mês): Aumento do risco absoluto (ARA) com toxina botulínica do paciente não ser curado variando entre 19,7% e 36% (IC95% 3,5% a 54,8%), com NNH variando de 3 a 5 (IC95% 2 a 28), quando comparado à esfincterotomia lateral; Medir a redução tumoral e determinar a progressão da doença de acordo com um método único constituiu uma ferramenta clínica de grande importância na avaliação da resposta objetiva a tratamentos oncológicos. O critério RECIST é mundialmente aceito e tem sido utilizado na determinação dos objetivos dos estudos clínicos, seja por investigadores, grupos acadêmicos, indústria farmacêutica ou entidades governamentais.A fim de resolver uma série de questões práticas desde a sua publicação em 2000, e após a coleta e simulação de dados de

Tomografia computadorizada de mastocitomas em cães: avaliação pré e pós-tratamento quimioterápico

“…Na medicina muitos esforços têm sido realizados na busca de um método capaz de avaliar a resposta tumoral quando submetidos ao tratamento quimioterápico (Hopper et al 1996, Sohaib et al 2000, Suzuki et al 2008, Choi et al 2007, Kambadakone & Sahani 2009, Mariotti 2009, Stacchiotti et al 2009, D'Ippolito et al 2011. Indicadores da resposta terapêutica são importantes, especialmente quando novos protocolos são comparados com tratamentos já estabelecidos.…”

“…O RECIST tem classificado a doença em quatro categorias: remissão completa (RC), remissão parcial (RP), doença estável (DE) e doença progressiva (DP). A RC é caracterizada quando as lesões desapareceram completamente, a RP quando ocorre a diminuição de pelo menos 30% do maior diâmetro da lesão, a DE quando os critérios não se enquadram nem em RP e nem em DP e DP quando há aumento de pelo menos 20% do maior diâmetro do tumor e/ou aparecimento de novas lesões (Suzuki et al 2008, Mariotti 2009, Stacchiotti et al 2009, D'ippolito et al 2011. Com a introdução de novos softwares de reconstrução de imagens multiplanares e 3D, as mensurações volumé-tricas dos tumores passaram a ser consideradas na avaliação da resposta terapêutica.…”

Vantagens do rastreamento precoce de metástases por tomografia computadorizada na rotina clínica oncológica de tumores mamários em cadelas: Revisão de literatura

“…No RECIST, as imagens tomográficas permitem a mensuração unidimensional da lesão no seu maior diâmetro. Com isso, o tumor é classificado em quatro categorias: a) se o processo tumoral desapareceu por completo, remissão completa (RC); b) se houve diminuição mínima de 30%, remissão parcial (RP); c) se a neoplasia cresceu no mínimo 20%, ou se houve a ocorrência de novos processos tumorais, doença progressiva (DP); d) se não se enquadra em RP ou DP, doença estável (DE) (SUZUKI et al, 2008;MAROTTI, 2009;STACCHIOTTI et al, 2009;D'IPPOLITO et al, 2011).…”

Avaliação dos Casos de GIST do Hospital do Câncer do Ceará: Análise de 8 Anos

“…a evolução clínica foi acompanhada através da escala de capacidade funcional performance status (Ps) do Eastern Cooperative Oncology Group (ecoG) com as seguintes categorias: Ps 0=atividade normal; Ps 1=sintomas da doença, mas deambula e leva seu dia a dia normal; Ps 2=fora do leito mais de 50% do tempo; Ps 3=no leito mais de 50% do tempo, carente de cuidados mais intensivos; Ps 4=restrito ao leito 8 . a avaliação da resposta ao tratamento antineoplásico sistêmico foi feita pelos critérios recist, sempre que aplicáveis: rc (resposta completa) = desaparecimento de todas as lesões e sem lesões novas; rP (resposta parcial) = redução > 30% da soma dos maiores diâmetros das lesões e sem lesões novas; Pd (progressão de doença) = aumento > 20% da soma dos maiores diâmetros das lesões-alvo, lesões novas; e de (doença estável) = pequenas alterações que não cumprem os critérios para nenhuma das anteriores 9 .…”