Estado nutricional na doença de Alzheimer

Abstract

MÉTODOS.A amostra contou com a participação de 40 idosos de ambos os sexos, diagnosticados com doença da Alzheimer (NINCDS-ADRDA) por seleção consecutiva. Foram realizadas avaliações socioeconômicas de atividades de vida diária, antropométrica, clínica e dietética. RESULTADOS. Do total, 65% eram do sexo feminino. Ao se verificar a capacidade funcional, constatouse que mais de 70% dos idosos mostraram-se independentes para a realização de suas atividades de vida diária. Com base na avaliação do estado nutricional e na gravidade da doença, os idosos encontraram-se eutróficos, com diferença estatisticamente significativa na circunferência do braço entre os graus de demência. Quanto à presença de enfermidades secundárias à doença, 52% dos idosos apresentaram hipertensão arterial sistêmica, seguido de alterações do tipo artrose (17%). O consumo médio de energia e de macronutrientes dos idosos classificados no estágio leve foi de 1645 kcal, distribuídos em 53,7% para carboidratos, 17,5% para proteínas e 28,8% para lipídeos, enquanto que aqueles no estágio moderado foi de 1482 kcal, distribuídos em 59,3% para carboidratos, 16,1% para proteínas e 24,6% para lipídeos. CONCLUSÃO. Neste estudo descritivo de uma amostra ambulatorial de idosos com DA leve e moderada a maior parte deles apresentou estado nutricional de eutrofia, com consumo dietético adequado de carboidratos, proteínas, lipídeos e vitamina C, embora com baixo consumo alimentar de vitamina E. . A influência dos aspectos nutricionais no processo de envelhecimento e na demência tem sido estudada desde sua participação protetora até a sua possível ação no retardo das disfunções e alterações degenerativas inerentes à idade 4 . Os idosos com demência apresentam perda ponderal importante e são inúmeras as hipóteses que explicam a perda de peso nesses casos: atrofia do córtex temporal mediano e elevado gasto energético, levando a redução da massa muscular, perda da autonomia e dependência funcional, além de riscos de quedas, úlceras de decúbito e infecções 5 . Além disso, as desordens cognitivas e de comportamento podem comprometer a nutrição, tais como dificuldades de mastigação e deglutição, de deslocamentos para o preparo das refeições e desordens comportamentais que tornam os idosos distraídos e lentos durante as refeições, comprometendo hábitos alimentares adequados. Tudo isso pode fazer com que o desequilíbrio nutricional acarrete perda de peso e déficit nutricional 5 . Há escassez de dados referentes à nutrição nos quadros de demência em idosos no Brasil, apesar da importância do tema para o tratamento e melhora da qualidade de vida desses indivíduos. Nesse estudo teve-se como objetivo descrever aspectos nutricionais e de saúde de uma amostra ambulatorial de idosos com DA no nosso meio, em grau de demência leve a moderado.

Association between indicators of dementia and nutritional status in institutionalised older people

“…However, one cannot state that increased energy expenditure is the only cause of weight loss in these cases. There are other organic reasons for weight loss, such as medial temporal lobe atrophy caused by eating behaviour, immobility that increases the incidence of pressure ulcers, and infections, which increase nutritional needs, cause muscle atrophy and reduce orexigenic peptides such as neuropeptide Y and norepinephrine, which can negatively affect appetite and food intake (Castro & Frank, 2009; Machado et al. , 2009).…”

Subnutrição em idosos com demência: atenção aos estágios avançados da doença

“…Por outro lado, a adequação da consistên-cia das refeições, com oferta de dieta pastosa, por exemplo, pode diminuir o aporte diário de energia e nutrientes. 4,21 Entretanto, no presente, esses fatores não foram associados à subnutrição na análise ajustada para idade, gênero e estágio da demência, o que pode ressaltar o efeito da gravidade da doença como determinante do estado nutricional.…”

“…3 Dessa forma, os idosos com demência apresentam, além das alterações associadas ao processo de envelhecimento, limitações cognitivas, físicas e alterações de comportamento que podem comprometer ainda mais o estado nutricional desses indivíduos. 4 Quando comparado com indivíduos sem alteração cognitiva, os idosos com demência apresentam valores menores de peso, índice de massa corporal (IMC), massa magra e reserva adiposa. 5 A perda de peso involuntária é um fator de risco nutricional que parece preceder o início dos sintomas de demência por vários anos e que se agrava à medida que a doença progride.…”

Nutritional management for Alzheimer’s disease in all stages: mild, moderate, and severe

“…A significant association of low body weight with atrophy of the mesial temporal cortex was observed in patients with AD, particularly in the region involved in control of feeding behavior [30,31].…”