Cetoacidose diabética em crianças: perfil de tratamento em hospital universitário

Abstract

RESUMOOBJETIVO. Avaliar as características de crianças com cetoacidose diabética (CAD) tratadas no Hospital de Clínicas da UNICAMP. MÉTODOS. Estudo retrospectivo e descritivo de variáveis clínicas e laboratoriais de 74 internações por CAD em 49 pacientes no período de janeiro de 1994 a dezembro de 2003. RESULTADOS. Doze pacientes tiveram mais de uma internação, 27 eram do sexo feminino e a idade variou de 0,9 a 14,5 anos. O tempo médio de DM1 foi de 3 ± 3,1 anos, sendo em 20 casos a primeira manifestação do DM1. A CAD foi classificada em grave em 51% e moderada em 30%, 17 apresentaram choque e 13 coma na admissão. O tempo decorrido para a normalização da glicemia, do pH e do bicarbonato apresentou correlação significativa positiva com o valor inicial. Em apenas três internações foi usado o bicarbonato endovenoso. O potássio inicial variou de 3,1 a 5,9 mEq/l, sendo 8% com valores abaixo de 3,5 e 62% acima de 4,5. A hipoglicemia ocorreu em 10 internações e o edema cerebral com óbito em uma. O tempo total de tratamento correlacionou-se significativamente com o tempo de fluidoterapia, o local de internação e o tempo para normalização do pH. CONCLUSÃO. Na amostra estudada houve predomínio de pacientes do sexo feminino, abaixo de 10 anos, com manifestação grave da doença, porém com boa evolução e poucas complicações. As internações corresponderam, em sua maioria, a um pequeno número de pacientes. UNITERMOS INTRODUÇÃOO diabetes mellitus tipo 1 (DM1) é uma doença crônica grave que acomete milhares de pessoas em todo o mundo, especialmente crianças e adolescentes, necessitando de tratamento intensivo e orientação médica adequada. Após a conclusão do maior estudo envolvendo DM1, o DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) concluiu que o tratamento intensivo, regular e disciplinado permite prevenir ou retardar as complicações agudas e crônicas da doença 1 . As principais complicações agudas nos pacientes com DM1 são a hipoglicemia e a cetoacidose. A cetoacidose diabética (CAD) é a causa mais comum de hospitalização e morte em crianças diabéti-cas, e como manifestação inicial do DM1 apresenta diferentes incidências conforme a região estudada, variando de 15% a 67% na América do Norte e Europa, sendo mais freqüente nos países desenvolvidos 2-5 ; como complicação em crianças com DM1 diagnosticado previamente, ocorre entre 1% a 10% 5,6 . No Canadá e na Europa, a taxa de hospitalização por CAD em pacientes com DM1 ou recém-diagnosticados permanece estável nos últimos 20 anos em 10 para 100.000 crianças, mas a gravidade vem diminuindo 7,8 . Estudo realizado em nosso meio, entre 1989 e 1997, apenas com diabéticos já diagnosticados, mostrou que o número de internações neste período por paciente variou de 0,56 a 0,07/ano, com taxas menores nos últimos anos do estudo 9 . Recorrência de casos de CAD em um mesmo paciente tem diminuído com a intervenção da equipe multidisciplinar no tratamento crônico do DM1 10 . As taxas de mortalidade por CAD em estudos com base populacional são relativamente constantes: 0,15% nos EUA; 0,18% a...

Conhecimento da equipe de enfermagem nas complicações do diabetes mellitus em emergência

“…Thus, it is essential that it be identified as early as possible. (8,12,(14)(15)(16) Considering the third theme, sequence of nursing care for acute complications of diabetes, professionals identified hypoglycemia as having higher priority over hyperglycemia. Regarding priority actions in cases of diabetes-related complications, nurses mentioned venipuncture and nursing technicians mentioned periodic verification and monitoring of blood glucose levels.…”

Anais do I Congresso Médico-Universitário do Centro-Oeste do Paraná

“…Está presente, principalmente, nos pacientes portadores de DM tipo I (DM I), uma doença crônica grave em que a secreção de insulina pelas células pancreáticas é nula ou insuficiente (Fasanmade et al,2008). As taxas de mortalidade por CAD devido ao descontrole bioquímico provocado são maiores em crianças e adolescentes com diagnóstico de DM I, (Castro, L. et al, 2008).…”

Anais do I Congresso Médico-Universitário do Centro-Oeste do Paraná

“…Está presente, principalmente, nos pacientes portadores de DM tipo I (DM I), uma doença crônica grave em que a secreção de insulina pelas células pancreáticas é nula ou insuficiente (Fasanmade et al,2008). As taxas de mortalidade por CAD devido ao descontrole bioquímico provocado são maiores em crianças e adolescentes com diagnóstico de DM I, (Castro, L. et al, 2008).…”