Quais os fatores de risco para hérnia inguinal em adulto?

Abstract

Pacientes adultos do sexo masculino I : Presença do fator de risco C: Ausência do fator de risco O: Hérnia inguinal primária Dentre as hérnias, as inguinais são as mais freqüentes na prática clínica, acometendo preferencialmente o sexo masculino. Podem ser divididas em direta e indireta, sendo a primeira mais comum. Acredita-se que alguns fatores ambientais façam parte do desenvolvimento da hérnia direta, como o tabagismo, a idade avançada, desnutrição e a área de atividade ocupacional. Com objetivo de avaliar os fatores de risco para hérnia inguinal na população geral, e dando continuidade à edição anterior "À Beira do Leito, Medicina Baseada em Evidências", a qual avaliou estudos de caso-controle, realizamos uma revisão sistemática de estudos coorte, na base Medline, através da estratégia: "Hernia, Inguinal"[Mesh] AND ("Occupational Diseases"[Mesh] OR "Work"[Mesh] OR "Risk Factors"[Mesh]). Foram recuperados 275 artigos, analisados individualmente pelo título e resumo. Na análise dos resultados foram incluídos os estudos coorte de língua portuguesa, inglesa ou espanhola, relacionados à dúvida clínica (PICO), e que obtiveram escore na escala Newcastle-Ottawa 1 superior a seis. Foram selecionados dois estudos coorte: O seguimento de 14.407 homens, de 20 a 74 anos, por 11 anos permitiu analisar os fatores idade, raça, peso, IMC, história de hérnia hiatal e tabagismo. Os resultados demonstraram aumento do risco absoluto (ARA) de hérnia inguinal em pacientes com 40 a 59 anos de 3,2% (NNT 31) e em pacientes com história de hérnia hiatal de 7,7% (NNT 13). Mostraram-se fatores de proteção com redução do risco absoluto (RRA): pacientes da raça negra, 4,5% (NNT 22), peso maior ou igual a 82,3kg, 3,0% (NNT 33) e IMC maior ou igual a trinta, 4,1% (NNT 24). Nessa amostra, o tabagismo não se revelou como fator de risco para hérnia inguinal 2. Com relação às áreas de atividade ocupacional consideradas de risco para hérnia, foram investigados 51.246.000 pacientes. Em uma prevalência de seis casos de hérnia inguinal para cada 10.000 trabalhadores dessa população, calculamos o risco absoluto (RA) e a redução (RRA), ou aumento do risco (ARA), e o número necessário a tratar para um benefício (NNT) ou o número necessário a tratar para um dano (NNH), de cada uma dessas áreas de atividade, expressos para 10.