Hipertrofia gengival em transplantados renais

Abstract

RESUMOOBJETIVO. Avaliar os fatores associados ao crescimento gengival excessivo em transplantados renais. MÉTODOS. A pesquisa foi realizada no Hospital Cajuru de Curitiba, no período de abril a outubro de 2002, com a participação de 60 transplantados renais, em uso diário de ciclosporina e com pelo menos um segmento dentário. O protocolo de ensaio foi observacional transversal. O exame odontológico dos indivíduos consistiu da avaliação dos segmentos dentários com verificação do grau de crescimento da gengiva e do índice de placa bacteriana. Todos os participantes preencheram questionário com dados relacionados ao transplante renal, realizaram coleta de material para controle do nível sérico de ciclosporina e foram avaliados quanto ao peso e altura. Na comparação dos resultados de amostras categóricas, utilizou-se o teste do Qui-quadrado e a correlação de classes de Spearman. O teste t foi aplicado na comparação das variáveis contínuas. RESULTADOS. Em pacientes tratados somente com ciclosporina, 47,2% não apresentavam alterações da gengiva, enquanto 52,8% cursaram com crescimento gengival, sendo 30,6% com grau ≥ 2. Nos pacientes tratados com ciclosporina e nifedipina, notou-se que 29,2% tinham gengiva normal e 70,8% apresentaram crescimento gengival, sendo que em 45,8% o comprometimento foi grau ≥ 2. Não foi observada diferença significativa dos resultados entre os gêneros masculino e feminino. Foi encontrada correlação positiva entre o índice de placa bacteriana e o volume gengival (r = 0,3295; p<0,01). CONCLUSÃO. Em transplantados renais, a hipertrofia gengival está associada ao uso de ciclosporina, isoladamente ou em concomitância com bloqueadores de cálcio, e apresenta uma correlação com o índice de placa bacteriana.UNITERMOS: Crescimento gengival. Ciclosporina. Nifedipina. INTRODUÇÃOA descoberta da ciclosporina como medicamento imunossupressor abriu um novo horizonte no controle da rejeição em transplantes renais 1,2 . O sucesso do seu uso sistemático trouxe como conseqüência natural a extensão da indicação terapêutica para algumas das manifestações de doenças auto-imunes 3,4,5 . Entre os efeitos adversos desta medicação, alguns autores observaram o aumento do volume gengival 6,7,8 . A molécula mãe, que parece ser a forma ativa, sofre transformação metabólica no fígado, resultando em 14 produtos metabólicos, dos quais 90% são excretados pelas fezes e 10% são eliminados pelos rins 9,10 . As alterações gengivais, induzidas por medicamentos, não são ocorrências infreqüentes e podem ser determinadas por drogas como fenitoína, nifedipina, verapamil e diltiazen. Em modelos animais, a prevalência da uvulopatia macroscópica é de 100% para qualquer uma das drogas, enquanto que nos humanos varia de 10% a 50% para a fenitoína, de 8% a 81% para a ciclosporina e de 0,5% a 83% para a nifedipina [11][12][13][14][15] , podendo atingir freqüência ainda maior com o uso combinado de ciclosporina e nifedipina 11,16,17 . Quanto ao limiar de concentração sérica, necessária para indução de hipertrofia gengival, alguns autores afir...

The Impact of Amlodipine on Gingival Enlargement After Kidney Transplantation

“…However, we found no correlation between GE prevalence and its severity with gender of recipient, time since transplantation, CsA dose, and last creatinine level, except in higher BMI values. Similar to Torrezan et al (2005) (23), GE induced by CsA was more frequent in obese recipients; in addition, in this study likewise Thomas et al in 2001 study (24) GE was unrelated to allograft function.…”