Sepse grave e choque séptico em crianças com câncer: fatores preditores de óbito

Pancera, Christiane Finardi; Costa, Cecília Maria Lima da; Hayashi, Massami; Lamelas, Raul Gutierrez y

doi:10.1590/s0104-42302004000400037

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“…4 Mesmo assim, a leucemia ainda representa a maior causa de óbito dentre as neoplasias pediátricas, 5 sendo as infecções as principais complicações e causa de morte secundária ao tratamento na leucemia. 11,19 Na casuística deste estudo, a taxa de mortalidade foi alta e a septicemia a principal causa de óbito.…”

Section: Discussionunclassified

“…A infecção pulmonar é descrita como de péssimo prognóstico principalmente em crianças, 11 ocorrendo em quase 80% dos pacientes com leucemias agudas. 10 Já as septicemias em pacientes neutropênicos são frequentes, variando de 11% e 38%, e a mortalidade atingindo 18% a 42%.…”

Section: Discussionunclassified

“…Entretanto, as bactérias gramnegativas são relacionadas à maior gravidade e mortalidade dos casos. 11 Atualmente, muitas instituições apresentam um predomínio de bactérias gram-positivas nos processos infecciosos em pacientes neutropênicos, especialmente Staphylococcus sp. coagulase-negativa e S.aureus 8,9,12 devido ao uso de agentes quimioterápicos mais agressivos e causadores de mucosite, prolongada neutropenia, uso de cateteres e profilaxia antibiótica com fraca ação em organismos grampositivos, 9,12 pois, até os anos 80, as principais bactérias isoladas eram gram-negativas, comumente a Pseudomonas aeruginosa, 8,9 e a antibioticoterapia visava somente o controle destas.…”

Section: Discussionunclassified

“…Atualmente, mesmo com avanços tecnológicos relacionados aos processos diagnósticos e terapêuticos, os quais aumentaram o tempo de sobrevida e as taxas de cura dos pacientes, o quadro de imunossupressão ainda ocorre e, consequentemente ao aumento no tempo de sobrevida, aumentou o tempo de exposição a agentes infecciosos e causadores de doenças oportunistas. 10,11,12 Assim, o objetivo deste estudo foi descrever a frequência das leucemias e o perfil das doenças oportunistas em crianças e adolescentes atendidos na cidade de Passo Fundo-RS, uma vez que a epidemiologia das infecções oportunistas pode indicar medidas de prevenção.…”

Section: Introductionunclassified

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Avaliação de eventos infecciosos oportunistas em crianças portadoras de leucemias

Gabe¹,

Almeida²,

Siqueira³

2009

Rev. Bras. Hematol. Hemoter.

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Section: Discussionunclassified

Section: Introductionunclassified

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Avaliação de eventos infecciosos oportunistas em crianças portadoras de leucemias

Gabe¹,

Almeida²,

Siqueira³

2009

Rev. Bras. Hematol. Hemoter.

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“…Kutko et al (2003) Sabe-se que a disfunção de órgãos é secundária à progressão do choque séptico, e que a hipotensão é um sinal tardio de choque, o qual por sua vez, é o resultado de uma evolução do quadro de sepse (Hazinski, 2003). Pancera et al (2006) Continuando a análise da tabela 6, verificamos que não houve associação entre valor médio da PCR observado 24 horas antes da transferência do paciente para UTIP com o status vital (p=0,087), assim como da média da PCR encontrada à admissão na UTIP (p=0,517). Santolaya et al (2001Santolaya et al ( , 2002Santolaya et al ( e 2008…”

Section: Razão De Chances Para Status Vitalunclassified

Mortalidade e avaliação das características clínicas e laboratoriais de pacientes oncológicos infectados: cinco anos de experiência da UTI Pediátrica do Hospital A.C. Camargo

Mori¹

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Ao meu tio Carlos, pelo exemplo, pelas correções, pelo conforto, pela compreensão. Á minha prima Valéria, sempre disponível em todos os momentos. Às "amigas-irmãs": Ana Cláudia, Karina, Viviane e New, por estarem sempre ao meu lado, em todos os momentos, alimentando minha alma. Às "meninas do clube", por desculparem minhas ausências e por serem um bálsamo no meio da loucura que vivemos. À querida Gisele, por ter sido inspiração, pelo exemplo de profissionalismo e caracter, e acima de tudo pela amizade. Aos amigos especialíssimos: Regina e Otávio, pelo exemplo, pela orientação, pelo encorajamento, pela força, pelo carinho, pela amizade, por serem do jeito que são. À Rafaela e à Marina, por me emprestarem seus pais. À amiga Cristiane Pancera, pelo incentivo, pelos conselhos e por ter sido minha guia através das pesquisas realizadas anteriormente. Ao amigo José Carlos de Oliveira, pelo exemplo na vida acadêmica, pelo incentivo, pela disponibilidade. A Liliana e a Maria Emília, pela generosa disponibilidade criada para me ajudar. A Adelaini, pelo apoio sem medida, pela confiança depositada em mim, por retirar inúmeras vezes a venda de meus olhos, e sobretudo, pelo carinho reconfortante e encorajador. A todos os colegas das UTIs Pediátricas do Hospital A.C. Camargo e Samaritano, pelo apoio, pela compreensão, pelo carinho. As equipes de enfermagem, fisioterapia e auxiliares administrativas das UTIs Pediátricas do Hospital A.C. Camargo e Samaritano por compartilharem comigo a vivência do dia a dia dentro das UTIs. A toda Pediatria da Santa Casa de São Paulo, em especial, à UTI Pediátrica, pelo ensinamento, sem tamanho, que me foi transmitido. Sou muito grata. vii Ao Prof. Dr. Paulo Massarollo e à Equipe de Transplante Hepático da Santa Casa de São Paulo por em tão pouco tempo de convivência já demonstrarem tanta compreensão por mim. Aos funcionários do SAME do Hospital A.C. Camargo, em especial ao Luciano, Paulo e Ordilei, pelo carinho e profissionalismo com que separavam os prontuários e microfilmes. A Dra Massami Hayashi por tudo que me ensinou a frente na UTI Pediátrica do Hospital A.C. Camargo e pelo excelente trabalho realizado na formação e desenvolvimento dessa UTI. Aos professores Dr. Eduardo Juan Troster, Dra Lílian Cristofani e Dr. Werther Brunow de Carvalho, membros da banca de qualificação, pelas críticas e sugestões. A Profa. Dra. Beatriz de Camargo por ter tornado essa realização possível. A todos meus pacientes e familiares pela confiança depositada em mim, pelos ensinamentos transmitidos sem saber, por serem a razão do meu desejo de aprender.

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Global Case-Fatality Rates in Pediatric Severe Sepsis and Septic Shock

et al. 2019

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IMPORTANCE The global patterns and distribution of case-fatality rates (CFRs) in pediatric severe sepsis and septic shock remain poorly described. OBJECTIVE We performed a systematic review and meta-analysis of studies of children with severe sepsis and septic shock to elucidate the patterns of CFRs in developing and developed countries over time. We also described factors associated with CFRs. DATA SOURCES We searched PubMed, Web of Science, Excerpta Medica database, Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), and Cochrane Central systematically for randomized clinical trials and prospective observational studies from earliest publication until January 2017, using the keywords "pediatric," "sepsis," "septic shock," and "mortality." STUDY SELECTION Studies involving children with severe sepsis and septic shock that reported CFRs were included. Retrospective studies and studies including only neonates were excluded. DATA EXTRACTION AND SYNTHESIS We conducted our systematic review and meta-analysis in close accordance to Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses guidelines. Pooled case-fatality estimates were obtained using random-effects meta-analysis. The associations of study period, study design, sepsis severity, age, and continents in which studies occurred were assessed with meta-regression. MAIN OUTCOMES AND MEASURES Meta-analyses to provide pooled estimates of CFR of pediatric severe sepsis and septic shock over time. RESULTS Ninety-four studies that included 7561 patients were included. Pooled CFRs were higher in developing countries (31.7% [95% CI, 27.3%-36.4%]) than in developed countries (19.3% [95% CI, 16.4%-22.7%]; P < .001). Meta-analysis of CFRs also showed significant heterogeneity across studies. Continents that include mainly developing countries reported higher CFRs (adjusted odds ratios: Africa, 7.89 [95% CI, 6.02-10.32]; P < .001; Asia, 3.81 [95% CI, 3.60-4.03]; P < .001; South America, 2.91 [95% CI, 2.71-3.12]; P < .001) than North America. Septic shock was associated with higher CFRs than severe sepsis (adjusted odds ratios, 1.47 [95% CI, 1.41-1.54]). Younger age was also a risk factor (adjusted odds ratio, 0.95 [95% CI, 0.94-0.96] per year of increase in age). Earlier study eras were associated with higher CFRs (adjusted odds ratios for 1991-2000, 1.24 [95% CI, 1.13-1.37]; P < .001) compared with 2011 to 2016. Time-trend analysis showed higher CFRs over time in developing countries than developed countries. CONCLUSIONS AND RELEVANCE Despite the declining trend of pediatric severe sepsis and septic shock CFRs, the disparity between developing and developed countries persists. Further characterizations of vulnerable populations and collaborations between developed and developing countries are warranted to reduce the burden of pediatric sepsis globally.

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Sepse grave e choque séptico em crianças com câncer: fatores preditores de óbito

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Avaliação de eventos infecciosos oportunistas em crianças portadoras de leucemias

Avaliação de eventos infecciosos oportunistas em crianças portadoras de leucemias

Mortalidade e avaliação das características clínicas e laboratoriais de pacientes oncológicos infectados: cinco anos de experiência da UTI Pediátrica do Hospital A.C. Camargo

Global Case-Fatality Rates in Pediatric Severe Sepsis and Septic Shock

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