Cardiotocografia em gestações com diástole zero ou reversa nas artérias umbilicais: análise dos resultados perinatais

Nomura, Roseli Mieko Yamamoto; Francisco, Rossana Pulcineli Vieira; Miyadahira, Seizo; Zugaib, Marcelo

doi:10.1590/s0104-42302003000100038

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“…As desacelerações tardias são mediadas pela estimulação de quimiorreceptores nas situações de hipoxemia fetal 10 . Desacelerações prolongadas mais frequentemente associam-se ao comprometimento fetal 11 . A elevação da FCF basal e a redução de variabilidade são sinais adicionais de acidose metabólica fetal 12 .…”

Section: Cardiotocografia Anteparto De Repousounclassified

Avaliação da vitalidade fetal anteparto

Nomura¹,

Miyadahira²,

Zugaib³

2009

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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RevisãoResumo O contexto atual da atividade médica exige do obstetra e ginecologista ampla compreensão dos avanços científicos e tecnológicos de sua área. O objetivo primordial da avaliação fetal antenatal é identificar fetos de risco para eventos adversos ou para o óbito e, assim, atuar preventivamente para evitar o insucesso. O perfil biofísico fetal atinge sua máxima eficiência quando aplicado dentro do contexto clínico de cada caso. Em gestações de alto risco, a doplervelocimetria da artéria umbilical mostrou-se útil para melhorar os resultados perinatais. Na restrição de crescimento fetal por insuficiência placentária grave, antes da 34ª semana de gestação, a doplervelocimetria do ducto venoso tem sido importante instrumento na condução dos casos. Nenhum teste isoladamente é considerado o melhor na avaliação da vitalidade fetal anteparto, entretanto, a análise conjunta de todos os métodos irá propiciar melhor compreensão da resposta fetal à hipóxia. AbstractThe present context of medical practice demands from the obstetrician and gynecologist broad understanding of the scientific and technological advances of the area. The main purpose of prenatal evaluation is to identify fetuses at risk for adverse events or death, for preventive action to avoid mishappenings. The determination of fetal biophysical profile reaches its maximum efficiency when applied within the clinical context of each case. In high risk gestations, the Doppler velocimetry of the umbilical artery has shown to be useful to improve perinatal outcome. In the fetal growth deficit, due to severe placentary insufficiency, Doppler velocimetry of the venous duct has been showing to be an important tool in handling of the cases before the 34 th week of gestation. Although no test itself is considered the best to evaluate the fetus's prenatal vitality, the joint analysis of all methods may lead to a better understanding of the fetal response to hypoxia.

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Section: Cardiotocografia Anteparto De Repousounclassified

Avaliação da vitalidade fetal anteparto

Nomura¹,

Miyadahira²,

Zugaib³

2009

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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“…Arduini et al(73) em 1993, promovem um estudo com 37 pacientes com insuficiência placentária e relatam que, o intervalo de tempo entre a ocorrência de DZ e o aparecimento de anormalidades no padrão da CTG, caracterizadas pela presença de desaceleração tardia varia de um a 26 dias. No mesmo ano, Pardi et al(74) submetem 56 pacientes com RCF à cordocentese para análise da gasometria arterial; no grupo com CTG normal e anormalidades na dopplervelocimetria arterial, 12% dos fetos têm hipoxia e 4% deles apresentam acidemia; no grupo com ambas CTG e dopplervelocimetria arterial anormais, 64% dos fetos possuem hipoxemia e acidemia, e concluem que a ocorrência de acidemia é maior no grupo com alterações cardiotocográficas.Nomura et al(75) em 2003, realizam estudo com 127 pacientes com DZ e DR, e encontram relação entre os parâmetros da CTG anteparto e a ocorrência de valores de pH no nascimento inferiores a 7,20. Revelam associação significativa entre a acidemia e as alterações no índice cardiotocométrico, ausência de acelerações transitórias, variabilidade da FCF, ocorrência de desacelerações, DIP II e DIP umbilical grave.…”

unclassified

Predição de acidemia ao nascimento em gestações com dopplervelocimetria anormal e fluxo diastólico positivo das artérias umbilicais

Ribeiro¹

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líder admirável, pela confiança na minha carreira médica e acadêmica, pelas oportunidades que contribuem tanto para meu crescimento profissional. À Dra. Rossana Pulcineli Vieira Francisco, por ser pessoa extraordinária em todos os aspectos, pela criatividade, orientação e eficiência que deram vida a essa dissertação. Agradeço pelo apoio à minha carreira obstétrica e pela confiança em mim depositada. Minha admiração é imensurável, especialmente pela sua capacidade de enxergar a alma e a necessidade do outro, de acolher e cuidar. v AGRADECIMENTOS Ao Prof. Dr. Seizo Miyadahira, meu mestre na Vitalidade Fetal, pelos valiosos ensinamentos e incentivo constante. À querida Andréia David Sapienza, pela amizade, carinho, e contribuição fundamental para o êxito desta dissertação. Agradeço também pela oportunidade de participar de um momento mágico: o nascimento do lindo Pedrinho. À amiga Thatianne Coutheux Trindade, pelos momentos de alegria no trabalho e apoio diário, pelo cuidado comigo e por sempre mostrar seu jeito doce de lidar com vida. Á Kety, pelo carinho e dedicação ao cuidar de mim, pelo coração que me acolheu, pelo apaixonamento pela vida e pelo ser humano, que me possibilita ver o mundo com outras cores. Ao Dr. Silvio Martinelli, pelas contribuições ao longo da confecção desta dissertação, pelo coração generoso e amizade alegre. Aos meus queridos amigos que dão felicidade ao meu dia-a-dia e contribuem para minha realização profissional e pessoal:

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Cardiotocografia em gestações com diástole zero ou reversa nas artérias umbilicais: análise dos resultados perinatais

Abstract: The AREDV represents a severe fetal compromise with high risk to neonatal morbidity and mortality, and correlation between cardiotocography abnormalities and adverse perinatal outcome was demonstrated.

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Avaliação da vitalidade fetal anteparto

Avaliação da vitalidade fetal anteparto

Predição de acidemia ao nascimento em gestações com dopplervelocimetria anormal e fluxo diastólico positivo das artérias umbilicais

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