Síndrome dos Ovários Policísticos: abordagem prática da avaliação da resistência à insulina

Abstract

GinecologiaGinecologia Ginecologia Ginecologia Ginecologia S S S S SÍNDROME ÍNDROME ÍNDROME ÍNDROME ÍNDROME DOS DOS DOS DOS DOS OVÁRIOS OVÁRIOS OVÁRIOS OVÁRIOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS POLICÍSTICOS POLICÍSTICOS POLICÍSTICOS POLICÍSTICOS: : ::As pacientes portadoras da Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), independente da presença de obesidade, geralmente têm resistência à insulina (RI) e hiperinsulinemia, com maior chance de desenvolvimento de diabetes mellitus (DM2), dislipidemia, doenças cardiovasculares e hipertensão arterial no futuro 1 . A identificação das pacientes com SOP que são mais insulino-resistentes poderá ser útil na seleção daquelas que se beneficiarão com o uso de drogas que melhoram a sensibilidade à insulina.Para se determinar a presença de RI, mé-todos invasivos como o clamp euglicêmico são considerados padrão ouro, mas são complexos. Estudo de Legro et al 2 teve como objetivo testar medidas indiretas da sensibilidade à insulina. Foram avaliadas 40 pacientes americanas brancas não-hispânicas obesas com SOP e 15 obesas controles através do FSIVGTT com determinação dos níveis de insulina (I) e glicemia (G) de jejum e durante TOTG-75g. A relação G/I foi considerada como anormal (presença de RI) quando menor que 4,5, com uma sensibilidade de 95% e especificidade de 84%, valor preditivo positivo de 87% e negativo de 87%. Foi demonstrado ainda que a relação G/I é mais acurada que a medida da glicemia ou insulinemia de jejum isoladamente.