Funções do remenescente esplênico após esplenectomia subtotal para o tratamento de lesões complexas do baço humano

Abstract

CONCLUSÃO. A esplenectomia subtotal pode ser uma alternativa cirúrgica para as lesões graves distais do baço ou quando o seu pedículo principal estiver acometido e não leva a repercussões clínicas e laboratoriais nos pacientes submetidos a esse procedimento.UNITERMOS: Baço/lesões. Esplenenectomia. Baço/fisiologia. Baço/ imunologia. INTRODUÇÃOO baço, como órgão do sistema mononuclear fagocitário, tem importante papel na defesa orgânica devido a seus mecanismos de filtração e fagocitose, além da produção de fatores do complemento e imunoglobulinas, em especial a IgM 1 . A sua importância pode ser comprovada pela gravidade da sepse que atinge mais de 2% de indivíduos esplenectomizados, com maior destaque em crianças, que possuem o sistema imunitário ainda imaturo, e em pessoas imunodeprimidas.Nos serviços de emergência, observa-se que após o fígado, o baço é um dos órgãos intra-abdominais mais freqüentemente lesados, principalmente em crianças vítimas de traumatismos abdominais contusos. Muitas vezes, a gravidade do quadro leva à realização de esplenectomias totais. Entre as muitas complicações decorrentes desse procedimento, os fenômenos sépticos, como a pneumococcemia fulminante, são os mais indesejáveis 1,2,3,4 . Diante da gravidade da síndrome pós-esplenectomia , a esplenectomia total tem sido cada vez menos adotada para tratar lesões menos graves do baço 5,6,7 .A preservação do pólo superior do baço, após a ligadura de seu pedículo vascular, proposta em 1982, tem sido estudada clíni-ca e experimentalmente em diversos trabalhos e vem sendo realizada com sucesso desde 1984. Bons resultados foram obtidos com esse procedimento em hipertensão porta, doença de Gaucher, mielofibrose com metaplasia mielóide, leucemia linfocítica crônica e afecções corpo-caudais do pâncreas e, mais recentemente, foi por nós descrito no trauma um estudo preliminar com a esplenectomia subtotal [8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20] .Devido ao fato de o baço ser um dos órgãos intra-abdominais mais lesados nos traumatismos abdominais contusos e diante de sua importância na defesa do organismo, foi proposto realizar o presente estudo cujos objetivos fundamentais foram verificar a possibilidade de realizar esplenectomia subtotal na presença de lesões graves do baço por trauma ou que acometam o seu pedículo vascular principal, avaliar as repercussões clínicas que essa operação pode

Late histological aspects of spleen autologous transplantation in rats

“…Based in those observations in several animal species, therefore it can be suggested that in the children and in the adolescents, implant regeneration can also occur in a faster way than in the adults. If that hypothesis is true, it is presupposed that their beneficial effects would take place exactly in the age group that the spleen is made necessary 1,2,27 .…”

Splenosis after splenectomy and spleen tissue autoimplantation: Late followup study

“…[78] Even in situations where the disease affects major portion of the spleen, as in the case of large hemangioma, partial splenectomy may be the best alternative. [1516]…”

Estudo da regeneração esplênica autóloga e heterotópica em ratos

“…A idéia de que a retirada do baço era isenta de complicações passou a ser contestada quando se demonstrou que essa víscera era indispensável ao desempenho de vários mecanismos de defesa do organismo " como elaboração de IgM, de opsoninas, de gamaglobulina leucofítica, de tuftisina e de properdina e de filtração de microorganismos da corrente sangüínea. Observou-se que organismos asplênios apresentavam redução de linfócitos T circulantes, predisposição a alterações pulmonares 12,13,14,15,16 e maior risco de infecção por bactérias encapsuladas, como pneumococos e hemófilos [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12] .…”