Acesso videolaparoscópico no tratamento cirúrgico do câncer colorretal: análise crítica

Complicações da videocirurgia para pacientes oncológicos

“…Santana KM e Leite RCBO foi retirada envolta em saco plástico protetor; ocorreram recidivas tumorais mesmo nos casos cujo tumor era restrito à parede do cólon; a recidiva neoplásica em sítio de punção de trocartes tem sido verificada não somente para os casos de neoplasia colorretal. 11 A ocorrência de recidiva tumoral em incisão cirúrgica, em operações realizadas por acesso convencional para o tratamento do câncer colorretal é de 1%, mas tal freqüência pode estar subestimada. Explicam os autores, que tal freqüência pode estar subestimada, considerando-se a probabilidade de ocorrência de sub-registro desses casos quando considerados como decorrência da evolução natural do câncer de intestino grosso.…”

“…Os autores também relatam, como nos outros estudos citados anteriormente, a interferência do CO2, tanto na disseminação de células tumorais na circulação quanto no seu crescimento, como possível explicação para o aumento das recorrências. 11 Uma outra evidência é que os procedimentos realizados por acesso videolaparoscópico, em cirurgia colorretal, têm duração superior aos realizados por acesso convencional. A permanência do doente por intervalo de tempo prolongado na posição de Trendelemburg necessária à dissecção colorretal e com abdome insuflado por pneumoperitônio pode levar a um aumento na incidência de fenômenos tromboembolíticos.…”

“…Os autores concluem o estudo relatando a necessidade de estudos prospectivos randomizados, comparando o acesso videolaparoscópico ao convencional no tratamento radical do câncer de cólon e reto. 11 Em estudo com a finalidade de promover atualização sobre os rumos da videocirurgia, o autor relata que no contexto do tratamento do câncer colorretal (CCR), o acesso laparoscópico oferece perspectivas bastante atraentes, como o estadiamento de lesões avançadas e o manuseio paliativo de pacientes com CCR incurável. Entretanto, o aspecto mais controverso reside na utilização da videocirurgia em ressecções curativas, questionando-se a possibilidade de violação de princípios oncológicos e a ocorrência de recidiva tumoral precoce (especialmente o fenômeno de metástase em portais).…”

Influence of pneumoperitoneum on tumor implantation in parietal incision: a comparative study of trocar incision and laparotomy in rats

“…Through a review on current literature and sources such as SCIELO and LILACS, we can conclude that the use of videolaparoscopy as a proper oncological technique remains controversial, especially because most studies in this area are retrospective and only suggest conclusions, without conditions to be adopted as a support to practices, and prospective randomized studies are required to monitor patients for long postoperative periods, attesting the occurrence or non-occurrence of higher incidence of recurrence at trocar incision sites and lesion recurrence [107][108][109][110][111] .…”

Análise do número de linfonodos em espécimes de ressecções colorretais por neoplasia entre a cirurgia aberta e videolaparoscópica

“…Isto ocorre porque não se pode palpar o mesocólon, na investigação de metástases de linfonodos, nem estimar sua distribuição, mesmo com boa visibilidade 19 . Além disso, a presença de linfonodos comprometidos justifica a indicação de terapia adjuvante, que pode determinar uma sobrevida maior.…”