Mesotelioma maligno de pleura com associação etiológica a asbesto: a propósito de três casos clínicos

Abstract

RESUMO -O mesotelioma maligno de pleura (MM) é tumor de ocorrência rara em nosso meio e tem-se mostrado, quando em elevada incidência, relacionado à exposição pregressa a asbesto ou amianto nas séries descritas em outros países.OBJETIVO UNITERMOS:Mesotelioma maligno. Pleura. Asbesto. Etiologia. Diagnóstico. INTRODUÇÃOApesar de conhecido desde 1767, quando Lieutand relatou dois casos em cerca de 3.000 autó-psias 1 , a primeira descrição detalhada da patologia foi feita por Wagner, em 1870 1 . No entanto, somente neste século o mesotelioma maligno (MM) foi caracterizado como entidade nosológica especí-fica, com critérios diagnósticos bem definidos 2-4 . Apesar dos inúmeros trabalhos publicados até o momento, o MM continua sendo um tema controverso na literatura científica. Coleman et al. consideram que o assunto permaneça em ativa discussão por três motivos: a) sua estreita associação etiológica com exposição ao asbesto, trazendo implicações legais e científicas de importância no campo da pesquisa de agentes e mecanismos de ação carcinogênicos; b) o fato de o MM representar um modelo de câncer em função de sua capacidade multidirecional de diferenciação epitélio-mesenquimal; e c) a dificuldade de definição diagnóstica em vida, a partir de fragmentos pequenos de biópsia, necessitando distinção entre hiperplasia inflamatória mesotelial e neoplasias metastáticas como o adenocarcinoma 5 . Por definição, o mesotelioma é um tumor que provém das células mesoteliais multipotenciais da pleura ou peritônio. Tem caráter rápido, difuso e extenso de crescimento, envolvendo grande parte da superfície serosa afetada. Apresenta alto grau de malignidade, expresso por invasão local de partes moles, como parede torácica, parênquima pulmonar, pericárdio adjacente e linfonodos regionais. Pode produzir metástases para os pulmões, fígado, pâncreas, rins, supra-renais e medula óssea 6 , com sobrevida média não ultrapassando doze meses, independentemente do tipo de tratamento realizado 7 . Classifica-se em três tipos histopatológicos: epitelial, fibrossarcomatoso e misto ou bifásico 6,7 .

Prevention of Asbestos-Related Disease in Countries Currently Using Asbestos

“…The first report, released by the late Ministry of Labor, Industry and Commerce, described 16 chrysotile miners out of a group of 65 from the state of Minas Gerais [ 68 ] whose X-ray exams were compatible with asbestosis. Other case studies depicting asbestosis, pleural plaques, asbestos-related lung cancer and mesothelioma were also published [ 69 , 70 , 71 ]. Although simple in design and analyses, they played a relevant role in demonstrating that in Brazil, asbestos also caused health problems.…”

Câncer de pulmão ocupacional

“…workplace and bring industrial dust home on their contaminated clothes. (34)(35)(36)(37) If necessary, pulmonologists can resort to an occupational physician or hygienist, or even visit the workplace of the patient.…”

Asbesto (amianto) e doença: revisão do conhecimento científico e fundamentação para uma urgente mudança da atual política brasileira sobre a questão

“…Os casos ocorreram na região de Campinas, São Paulo, em um período de dois anos, e foram detalhadamente investigados do ponto de vista clínico, laboratorial, anatomopatológico, além de por minuciosa investigação anamnési-ca ocupacional e ambiental. Um dos três casos havia sido exposto ao asbesto por período muito curto (cerca de um ano); outro, teve exposição doméstica durante sua infância a partir do asbesto trazido do ambiente de trabalho pelo pai; e o terceiro caso teve contaminação ocupacional indireta (De Capitani et al, 1997).…”

“…", 1 o de junho de 1995 (Atlas, 1999); • Decreto n o 2.350, que "regulamenta a Lei n o 9.055, de 1 o de junho de 1995, e dá outras providências" 15 de outubro de 1997de (Atlas, 1999.…”