Terapeuticalização e os dilemas preemptivistas na esfera da saúde pública individualizada

Abstract

Resumo Este ensaio pretende abordar o enfoque preemptivo no campo das práticas preventivas em saúde, espe cialmente quanto à ideia de ataque antecipatório no enfrentamento dos riscos que nos ameaçam. Há perspectivas que apontam para uma suposta imprecisão teórica do conceito "medicalização". Mesmo sendo este ponto de vista passível de dis cussões, propomos a expressão "terapeuticalização" para designar práticas relacionadas ao cuidado em saúde, com especial ênfase nas tecnologias de au tomonitoramento da saúde que coletam dados que permitem às pessoas um esquadrinhamento cons tante de funções biológicas como forma somática de produção de subjetividade. Parece haver uma abrangência que está se ampliando gradualmente para o uso de automonitoramento, que provavelmen te deve se expandir, na medida em que um crescente número de organizações e instâncias se dê conta do potencial dos dados produzidos a partir dessas práticas. O automonitoramento pode ser visto como uma estratégia biopolítica utilitarista que coloca o "si mesmo liberal" como um cidadão responsável, com vontade e capacidade de tomar cuidado de si, de sua felicidade, de seus autointeresses.

A educação e o governamento dos corpos na atualidade: uma análise do “Movimento 21 dias por uma vida mais saudável”

“…Cada vez mais acompanhamos a disseminação de enunciados a respeito dos benefícios e prejuízos decorrentes de nossas escolhas individuais, independente de outros fatores que escapam de nossa vontade. O incentivo ao governo de si e dos outros, segundo uma lógica baseada na ideia de que "basta querer mudar de costumes", emerge inserido em um tipo de controle e vigilância mais sutil e pragmático (Castiel;Moraes;Paula, 2016), tendo a vida -aliás, os modos de viver a vida -, como eixo central. Assim, no momento em que a vida se torna o campo de batalhas moderno, novas e velhas formas de governamento e educação dos corpos são ativadas conjuntamente.…”

“…Diante de tal panorama, interessanos seguir as pistas deixadas pelos estudos sobre as estratégias biopolíticas 2 contemporâneas no campo da promoção da saúde (Castiel;Moraes;Paula, 2016;Ferreira Neto et al, 2009;Furtado;Szapiro, 2012). Para isso, elegemos o programa Movimento 21 Dias por uma Vida Mais Saudável (M21), do Governo do Estado do Espírito Santo, como nosso objeto de estudo.…”

“…É positivo para ambos os lados. (Membros…, 2015) Em tempos marcados pela ampliação dos dispositivos biopolíticos e pela racionalidade neoliberal (Bazzicalupo, 2013;Castiel;Moraes;Paula, 2016;Passetti, 2013), as ações advindas e propostas pelo Estado em articulação com o setor privado têm tido uma tendência a diminuir os investimentos públicos em áreas como educação, saúde e segurança, além da construção da narrativa do "rombo" da seguridade social para justificar cortes e suspensão de direitos (Bauman, 2005;Castel, 2004). Para isso, a participação e o autocontrole dos sujeitos são uma das formas de o Estado investir menos no sentido econômico e mais no âmbito das condutas.…”

“…Enquanto condutor de condutas possíveis de serem autogeridas por indivíduos governáveis, o M21 em sua faceta pastoral mobiliza enunciados e técnicas de supervisão e controle para alcançar certa economia e eficiência, forjando, assim, uma relação entre as formas pelas quais somos governados pelos outros e as formas pelas quais deveríamos nos governar (Rose, 2011) em torno de um projeto por uma vida mais saudável. Dostoiévski, 2016 Parecenos que, a partir da leitura e da análise dos conteúdos expostos no site do M21, o programa atua como mais uma das estratégias do campo da saúde associada ao biopoder na contemporaneidade (Castiel;Moraes;Paula, 2016;Ferreira Neto et al, 2009), acionando estratégias biopolíticas, pautando o corpo da população em números e dados e traduzindo os riscos e benefícios de se adotar determinado estilo de vida, buscando produzir nos sujeitos a necessidade pela busca daquilo que o personagem de Dostoiévski chamou de "vontade virtuosa, da vontade sensatamente vantajosa". Os enunciados, ao mesmo tempo que parecem não obrigar ninguém a praticar os desafios, possuem também uma carga alta de responsabilização dos indivíduos, jogando com um espectro da culpa pessoal, seja por não aderir ao programa ou por não conseguir atingir a meta dos 21 dias de algum desafio etc.…”

Análise das diretrizes brasileiras de obesidade: patologização do corpo gordo, abordagem focada na perda de peso e gordofobia

“…Desse modo se intensifica o foco nas ações comportamentais, e a saúde pública "passa a enfatizar mais ainda a responsabilidade individual e a autodisciplina no ambiente político neoliberal, que se ajusta bem às medidas de austeridade diante das crises financeiras globais" Moraes;Paula, 2016, p. 104). Fomentar mudanças comportamentais individuais tem baixo custo e não confronta a indústria de alimentos, pelo contrário: até mesmo estimula o mercado dos industrializados maquiados de saudáveis como produtos diet, light, com adição de fibras, entre outras estratégias de marketing (Dias et al, 2017).…”