Perspectivas atuais de cogestão em saúde: vivências do Grupo de Trabalho de Humanização na atenção primária à saúde

Abstract

O objetivo deste artigo é relatar a experiência da criação de um Grupo de Trabalho de Humanização (GTH) como dispositivo para a materialização e operacionalização de espaços de cogestão na atenção primária à saúde, baseado nos princípios da Política Nacional de Humanização. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, envolvendo a observação participante abrangendo o Núcleo Integrado de Saúde Pinheiros (NIS-Pinheiros) da cidade de Maringá, PR. O NIS conta com sete Equipes de Saúde da Família, sendo referência para o atendimento de aproximadamente 35 mil usuários. A coleta dos dados foi realizada por meio da análise documental, utilizando-se os registros das atas das reuniões do GTH e atas das reuniões gerais, os registros da caixa de sugestões da unidade e os registros da observação participante do Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde) do Ministério da Saúde, desenvolvido por meio da Universidade Estadual de Maringá (UEM) no NIS-Pinheiros. Os resultados constatados apontam que as reuniões do GTH e sua ampliação, intitulada de "Reunião Geral", passaram a ser dispositivos de participação e construção coletiva na cogestão do NIS-Pinheiros, além de conferir responsabilidade para todos os atores sociais envolvidos (trabalhadores, gestores e usuários), que passaram a participar do planejamento e organização da unidade, intervindo na melhoria dos processos de trabalho e na qualidade da produção de saúde na atenção primária.

Educar para humanizar: o papel transformador da educação permanente na humanização da atenção básica [Educating to humanize: the transformer role of permanent education in the primary care humanization] [Educar para humanizar: el papel transformador de la educación permanente en la humanización de la atención primaria]

“…Foram evidenciadas as metodologias ativas de aprendizagem em todos os artigos do estudos 5,8-12 e a grupalidade nos artigos 5,[8][9][10]12,13 como intervenções educativas relevantes para implantar e utilizar dispositivos da PNH na AB.…”

“…Embora o foco desta pesquisa tenha sido a participação dos trabalhadores no processo de construção da PNH, entende-se que para a efetivação do SUS é necessária a participação de todos os envolvidos no processo de produção de saúde 3 . No presente estudo duas experiências 5,12 mostraram que não houve a participação dos gestores e usuários à contento nos territórios coletivos de discussão, o que contraria a premissa de protagonismo de todos os sujeitos prevista nas diretrizes da PNH, que pressupõe uma gestão democrática no cenário das práticas 20 . A falta de envolvimento destes atores constitui-se uma barreira importante para a construção de um modelo de atenção voltado ao interesse de todos que estão implicados no processo, pois este deve ser orientado pelos valores da autonomia e protagonismo dos sujeitos envolvidos, como também pelo respeito aos direitos dos usuários e participação coletiva no processo de gestão 21 .…”

Gestão democrática e práticas de apoio institucional na Atenção Primária à Saúde no Distrito Federal, Brasil

“…Não obstante os esforços da gestão da SES-DF para o fortalecimento da Atenção Primária, algumas experiências já acumuladas no Sistema Único de Saúde (SUS), como as dos Municípios de Vitória (Espírito Santo), vivenciadas por Cardoso 4 e Oliveira 5 ; de Campinas (São Paulo), por Campos 6 ; de São Paulo (São Paulo), por Andrade & Castanheira 7 ; de Natal (Rio Grande do Norte), por Barros & Dimenstein 8 ; de Capivari (São Paulo), por Arona 9 ; de Maringá (Paraná), por Moura & Luzio 10 e Becchi et al 11 ; de Aracaju (Sergipe), por Vasconcelos & Morschel 12 ; do Rio de Janeiro, por Barros et al 13 , demonstram que, além de unidades, equipes e equipamentos, o sistema de saúde pode ser ampliado e qualificado a partir da inserção da estratégia do apoio institucional e do apoio matricial nos processos de gestão e de atenção no SUS. Nesses casos citados, a estratégia do apoio demonstrou as funções de promover: ampliação na capacidade de análise e de intervenção das equipes de saúde e dos gestores de serviços de saúde; qualificação das intervenções de saúde na capacidade de gestão do cuidado; inserção de ferramentas de coordenação do cuidado e de governança clínica; indução de espaços colegiados como dispositivos para cogestão em saúde; ampliação da participação do usuário e sua corresponsabilização; conformação da clínica compartilhada entre os especialistas e clínicos da Atenção Primária; fortalecimento da Atenção Primária na consolidação das diretrizes da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) e mudanças no processo vertical da transmissão passiva do conhecimento, instituindo o apoiador como formador em processos de educação permanente inseridos no cotidiano do trabalho.…”

Gestão e gerenciamento de enfermagem: perspectivas de atuação do discente

“…It is pointed out that the proposition of humanization cultivates the ethic of emancipation of the subjects, affected from the dialogue built in a shared way, where the participants are committed to managing the work process to debate and build strategies that improve access and quality of the health services at all levels of care in order to improve relationships between workers, managers and users. 27 Regarding the need for administrative and managerial skills for nurses, a study conducted in 2017 aimed to analyze the management of the work process of the managers of the Basic Health Units (BHU), unanimously the sample with nurses in the role of manager and unit coordinator. This practice is regulated by COFEN, which establishes attributions of leadership, planning, organization, coordination and evaluation of nursing services, and communication is one of the main instruments of management exercise.…”