A mudança, a resistência e a persistência dos técnicos do NEPI de um ex- distrito de saúde do município de São Paulo

Abstract

O trabalho tomou como objeto de estudo o trajeto dos Núcleos de Epidemiologia Pesquisa e Informação (NEPI) do antigo Distrito de Saúde Tucuruvi/ Jaçanã, período 1991-1996. Adotou como referência a categoria modelo tecno-assistencial, reconhecendo o objeto de estudo na relação dos sujeitos sociais com a gestão pública e desdobramentos na saúde e com os saberes/práticas nucleares inscritos na realidade estudada. Dois projetos políticos distintos nutriram a trajetória dos NEPIs. Os NEPIs nasceram, em 1991, na gestão Erundina, sob a experiência da distritalizaçâo. Cresceram, até 1993, em torno de experiências fundadas nas tradicionais atividades de vigilância epidemiológica na perspectiva de transitar para a vigilância à saúde. A interrupção formal da municipalização, no início da gestão Maluf, não foi suficiente para desviar a rota de estruturação dos NEPIs. Sobreviveram até 1996, resguardados pelos conteúdos e práticas construídos na gestão anterior. Mesmo limitados rumo à implantação da vigilância à saúde, aperfeiçoaram-se no processamento da informação, mantendo minimamente as atividades clássicas de Vigilância Epidemiológica. As evidências deste trajeto de "sobrevivência" estão demarcadas na Instrução Normativa 003/96, publicada no final da gestão Maluf, que privilegia atividades iniciadas na gestão Erundina. A trajetória destes NEPIs foi inquestionavelmente estruturada pela mudança e resistência de todos e de cada um. No limite de suas forças, ainda que por vezes confusos, mantiveram-se coesos e, num movimento de reação coletiva, não se frtaram a integrar "um novo modo de pensar e agir em saúde".