Predictive validity of the Braden scale for pressure ulcer risk in critical care patients

Abstract

This methodological study aimed to evaluate the predictive validity of the Braden scale in critical care patients. The study was conducted in four intensive care units of a general private hospital. After approval of the project by the Hospital Ethics Committee, during six months, adult patients admitted to ICUs with a Braden score ≤18 and without PU were assessed upon admission and at 48-hours intervals as long as the patient remained at risk or until the development of PU, patients' discharge, death or transfer from the ICU. The cut-off scores of the Braden scale in the first, second and third assessments were 12, 13 and 13, respectively. Sensitivity was 85.7%, 71.4% and 71.4% and specificity was 64.6%, 81.5% and 83.1%, respectively. Areas under the ROC curves revealed very good accuracy for the cut-off scores. The Braden cut-off score 13 in the third assessment showed the best predictive performance in critical care patients. Validez predictiva de la Escala de Braden para el riesgo de úlceras por presión en pacientes críticosSe tuvo por objetivo evaluar la validez predictiva de la Escala de Braden en los pacientes críticos. Se trata de un estudio metodológico, en cuatro unidades de cuidados intensivos de un hospital general. Después de la aprobación del proyecto por el Comité de Ética de la Institución, durante seis meses, los pacientes adultos con puntuación total de Braden ≤18 y sin úlceras por presión (UP) fueron evaluados en la admisión y a cada 48 horas, mientras permanecieron en riesgo o hasta: el desarrollo de UP, el alta, la muerte o removidos de la UCI. Las puntuaciones de Braden 12, 13 y 13, respectivamente en la primera, segunda y tercera evaluaciones presentaron sensibilidad de 85,7%, 71,4% y 71,4% y especificidad de 64,6%, 81,5% y 83,1% respectivamente. Las área bajo las curvas ROC muestrearon muy buena precisión de las puntuaciones obtenidas. Se concluye que la puntuación de Braden 13, en la tercera evaluación, presentó el mejor desempeño predictivo en los pacientes críticos.Descriptores: Úlcera por Presión; Cuidados Intensivos; Valor Predictivo de las Pruebas; Sensibilidad y Especificidad.

Nursing Intervention Classifications (NIC) validated for patients at risk of pressure ulcers

“…Similarly, the evaluation of these patients' nutritional status is important, as it determines the need for the validated intervention of Nutrition management, to maintain the organism with an adequate nutritional intake and thus facilitate its capacity to maintain skin integrity, in addition to promoting its regeneration and the process of healing (16,20) .…”

“…It is known that one of the determinants for PU is skin moisture, a condition which makes it more fragile and susceptible to friction and maceration. Moisture, whether from products or from physiological secretions or fluids, causes softening and maceration of the skin, with a reduction in its tensile strength, rendering it weaker to compression, friction and shear, in addition to fostering an increase in the growth of micro-organisms which impair its integrity (20) .…”

“…The changes, when identified, indicate the need for interventions such as those validated, as they prevent and/or treat the situations which foster the development of PU (12)(13)20) .…”

Inter-rater reliability of items of the Braden scale, the Norton scale and Waterlow scale

“…Táto identifikácia prebieha na základe implementácie škál na posúdenie rizika vzniku dekubitov. V súčasnosti existuje na svete takmer 40 škál na posúdenie rizika vzniku dekubitu (2,3). Napriek ich množstvu boli psychometrické vlastnosti testované len u niektorých (4).…”

“…Najčastejšie psychometricky testovanými škálami na posúdenie rizika vzniku dekubitov v zahraničí sú škála Bradenovej, škála Nortonovej a škála Waterlowej (11, 14 ,15, 16). Výskumné štúdie v zahraničí sa zameriavajú na zisťovanie validity týchto škál (2,3,17). Dôležitým psychometrickým ukazovateľom použitia meracieho nástroja je však aj inter-rater reliabilita škály.…”