Manuseio e preparo de quimioterápicos: uma colaboração ao processo reflexivo da conduta da enfermagem

Abstract

Se a mãe faz a opção pelo parto domiciliar, ela necessita comprar uma caixa (PACKAGE) com todos os utensílios necessários ao trabalho de parto (kit for baby), como bandagens, modess, fraldas descartáveis. O custo dessa caixa é de 57 florins (30 dólares) e, é reembolsado pelo seguro saúde. Essa caixa é vendida nas lojas especializadas em assistência à saúde que se situam próximas aos Centros de Saúde (Consultait Bureau). Estas lojas vendem, emprestam ou alugam cadeira de rodas, cadeira para banho, muletas e carros para locomoção de idosos, camas hospitalares, bombas de ordenha mamária, bicos especiais de mamadeira e sutiã para amamentar. Alguns itens são emprestados ao paciente por 6 meses e outros são vendidos; mas o seguro saúde, público e/ou privado, cobre todas as despesas de assistência, incluindo a medicação.A obstetriz presta um serviço a gestante que inclui um conjunto de procedimentos: pré-natal (uma consulta/mês ao casal), assistência ao parto e pós-parto. Esse pacote de prestação de serviços tem um custo de 1.080 guilders florins (500 dólares) à gestante, que é reembolsado pelo sistema nacional de saúde ou seguro saúde privado. FORMAÇÃO DA OBSTETRIZÉ um curso destinado à formação de obstetrizes e tem a duração de 4 anos, e não estabelece relações durante a formação com o curso de enfermagem, bem como há associações de profissionais distintas. A formação é centrada na saúde e não na doença, reafirmando que o pré-natal e a assistência ao parto e pós-parto é um período saudável da mulher, e não deve ser medicalizado.A Associação de obstetrizes da Holanda é uma das mais organizadas do mundo e submete os profissionais a avaliações freqüentes. Essa associação recebe obstetrizes do mundo inteiro para treinamento.A obstetriz desenvolve uma prática independente em consultório particular, podendo atender em diferentes locais. Ela pode alugar uma sala no Centro de Saúde (consultait bureau), ou atender na sua própria residência. Segundo ALMEIDA (1998) o desrespeito as referidas normas parece estar mais relacionado à falta de disponibilidade de recursos materiais e às falhas organizacionais das unidades hospitalares do que ao nível de conhecimento, de desinteresse e/ou ao desestímulo dos profissionais de enfermagem. Com o objetivo de estimular a reflexão sobre os riscos que a equipe de enfermagem está exposta ao manipular os quimioterápicos antineoplásicos; fornecer subsídios para ampliar os conhecimentos em relação a temática e vislumbrando chamar atenção para a necessidade de adequação das condições de trabalho oferecidas, principalmente nos hospitais, nos motivamos escrever este levantamento documental, MANUSEIO E PREPARO DE QUIMIOTERÁPICOS

Conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre a ciclofosfamida em um hospital universitário

“…A contaminação por drogas antineoplásicas é considerada a causa do maior número de patologias de cunho ocupacional nos profissionais atuantes em hospitais (3) , portanto sua manipulação deve ser vista como uma questão preocupante, que requer muita atenção e cuidado. Os profissionais responsáveis por essa prática precisam utilizar medidas de precaução e de prevenção para evitar o contato com a droga, pois o seu uso indevido pode provocar danos à saúde desses profissionais (4) .…”

Avaliação do Conhecimento da Equipe de Enfermagem sobre Riscos Ocupacionais na Administração de Quimioterápicos

“…Entre os principais agentes disponíveis para tratamento, as drogas antineoplásicas são as que causam maior número de patologias de cunho ocupacional nos profissionais atuantes no ambiente hospitalar 5 . A exposição a essas drogas pode causar desde efeitos simples, como cefaleia, vertigens, tonturas, vômitos, alopecia e hiperpigmentação cutânea, até os mais graves e complexos, tais como: carcinogênese, efeitos mutagênicos e teratogênicos, que podem ser observados em trabalhadores que preparam ou administram antineoplásicos sem o uso de equipamentos de proteção coletiva ou individual, o que implica em absorção indevida e considerável dessas substâncias pelos profissionais de saúde.…”

“…É importante ressaltar que tais efeitos chegam ou podem ser comparados àqueles apresentados pelos próprios pacientes em tratamento com essas substâncias 6 . É de extrema importância que todos os profissionais envolvidos no cuidado ao paciente que esteja submetido à quimioterapia sejam adequadamente informados, capacitados e supervisionados no cumprimento das medidas de proteção individual necessárias, pois a exposição aos quimioterápicos antineoplásicos produz danos cumulativos à saúde dos trabalhadores que podem ser irreversíveis 5,7 . Vários motivos podem estar relacionados à não utilização de Equipamentos de Proteção Individual (EPI) 5 por parte dos profissionais da saúde, tais como: falta de conhecimento, pressa em realizar os procedimentos devido à falta de recursos humanos, desestímulo profissional relacionado às extensas cargas horárias de trabalho, baixos salários e estresse.…”

O monitoramento do trabalhador de saúde após exposição a fluidos biológicos

“…Porém, a literatura confirma que esta exposição é parcialmente controlada com as medidas de biossegurança. (Chamorro, Zeituone, 1999;Chamoro, 1999aChamoro, , 1999bMonteiro et al, 1999;Lima et al, 2001a, Carvalho, Almeida, Sabenca, 2001, Nascimento, Cocco, Lopes, 2003. …”