A dor na criança com câncer: modelos de avaliação

Abstract

INTRODUÇÃOA literatura nos últimos anos tem enfatizado a temática da dor em oncologia, focalizando os aspectos relacionados ao paciente adulto; entretanto o controle e o alívio da dor da criança com câncer são considerados significativos na assistência pediátrica. A maioria dos textos pediátricos não faz referências a respeito do controle da dor associado ao câncer infantil. Cumpre mencionar que a complexidade da pesquisa sobre a dor na infância esbarra, em geral em dificuldades de avaliação e de problemas éticos.A Organização Mundial de Saúde vêm reconhecendo tais similaridades no controle da dor em adultos. Em resposta a esta questão, têm coordenado o desenvolvimento de várias iniciativas nacionais, enfatizando a inadequação do controle da dor em oncologia. Tais iniciativas tem como resultado o desenvolvimento de modelos para este controle, os quais, entretanto, não têm sido desenvolvidos para serem aplicados à criança 7 . A conferência sobre o Controle da Dor no Câncer Infantil realizada nos Estados Unidos da América em 1988, teve como propósito consolidar alguns conhecimentos sobre esta temática, sendo prioritária a atuação dos vários setores de assistência, incluindo a enfermagem, a pediatria, a neurologia, a psicologia, a anestesiologia e a psiquiatria, com a finalidade de adequar uma metodologia de intervenção para dor do câncer e para a dor associada aos procedimentos diagnósticos 7 .O controle e o alívio da dor na assistência à criança com câncer têm sido objeto de preocupação constante da equipe de enfermagem, na busca de intervenções que possam minimizar ou evitar problemas de ordem físico-emocional, relacionados ao tratamento, à evolução da doença e à assistência à criança em fase terminal.A enfermagem atua inúmeras vezes com a criança com dor, percebendo assim que o aumento da ansiedade e do desconforto, compromete ainda mais o seu estado geral. Nesse sentido, a responsabilidade de promover o alívio da dor e o conforto do paciente exige uma precisa avaliação dos aspectos fisiológicos, emocionais, comportamentais e ambientais que desencadeiam ou exarcebam o quadro álgico na criança. Na assistência à criança em sua integralidade, devem * Trabalho apresentado no 47º Congresso Brasileiro de Enfermagem, 1º lugar no prêmio Marina

As (im)possibilidades de brincar para o escolar com câncer em tratamento ambulatorial

“…The pain was a source of displeasure, of lack of incentive, of discomfort and of limitation for the schoolboy engaging in playing. For the child with cancer, the pain and the discomfort produce as a result a state of anxiety, compromising physical, emotional and behavioral aspects, also damaging his general state or exacerbating the state of pain (17) . As a consequence, the more intense were the pains, the bigger the impossibility of playing; the less intense were the pains, the bigger the possibility of getting involved in activities.…”

Cross-cultural adaptation and translation of two pain assessment tools in children and adolescents

“…A ausência de um processo que propicie uma avaliação mais adequada do quadro doloroso na criança acarreta, muitas vezes, a sua não identificação, levando ao controle inadequado da dor por parte da equipe médica, de enfermagem e de cuidadores 17 . A criança que sofre de dor crônica precisa ter esse sintoma avaliado constantemente pelo mesmo instrumento, antes mesmo dos procedimentos de tratamento anti-álgico.…”

“…Frente a essa tarefa, vimos a necessidade de medir de maneira objetiva e precisa a dor apresentada por esses pacientes, levando em consideração questões comportamentais, que muitas vezes são manifestações subjetivas do quadro doloroso e que também dependem das várias etapas do desenvolvimento, da capacidade de abstração, da quantificação e simbolização da dor, tornando essa avaliação freqüentemente um desafio para o profissional de saúde 17 .…”

Influence on Functional Recovery of Mononuclear Cell Transplantation in Rotator Cuff Repair: A Preliminary Report

“…Patients were asked about pre-and post-op shoulder pain during early evaluation. Patients were given a ruler showing a 0 to 10 scale of pain; they were asked to report the pain levels they felt at that specific moment [21][22][23][24]. Tendon healing and number of retears were controlled by clinical evaluation and using magnetic resonance imaging.…”