Embodied knowing? The constitution of expertise as moral practice in nursing

Abstract

Prominent nursing authors, such as Patricia Benner, are influential in the increasing trend to conceptualize ethics as a contextual and embodied way of knowing, embedded in nursing expertise. It will be argued here that rather than revealing a moral truth manifest in practice, the idea of ethics as expertise constitutes nursing practice as a moral endeavour and the nurse as a practitioner who has acquired a particular moral deportment. In fact, the case will be made that the expert nurse as a moral and ethical category is the result of the elaboration of prestigious humanistic discourses in the educational and professional shaping of nurses. These discourses act on and are enacted by the individual nurse through his or her participation in specific ethical exercises that result in the constitution of the desired subjectivity. Of critical importance here is the widespread adoption in nursing pedagogy and professional literature of phenomenological perspectives on the body and nursing practice. This paper examines both the intellectual origins and contemporary implications of this trend for practicing nurses. RESUMO:Autores proeminentes da enfermagem, como Patrícia Benner, têm influenciado a crescente tendência de conceituar ética como uma forma de conhecimento contextual embutido na expertise de enfermagem. Será discutido aqui que mais do que revelar um manifesto da verdade moral, a idéia de ética como expertise constitui a prática de enfermagem como um empenho moral e a enfermeira como uma profissional que tenha adquirido uma conduta moral peculiar. De fato, acontecerá que a enfermeira expert como categoria moral e ética, é resultado da elaboração de prestigiosos discursos humanísticos na formação educacional e profissional de enfermeiras. Estes discursos agem sobre as enfermeiras de forma individual e são desempenhados através da sua participação em exercícios éticos específicos, que resultam na constituição de uma subjetividade desejada. De suma importância aqui é a adoção difundida na pedagogia de enfermagem e na literatura profissional, de perspectivas fenomenológicas sobre o corpo da enfermagem e sua prática. Este artigo explora tanto as origens intelectuais como as implicações contemporâneas desta tendência para enfermeiras assistenciais. RESUMEN:Importantes autores del área de enfermería, como lo es Patricia Benner, han influenciado la creciente tendencia de conceptuar la ética, como siendo una forma de conocimiento contextual incorporado en la expertise de la enfermería. En el presente artículo se discute que la idea de la ética como expertise, más que revelar un manifiesto de la verdad moral, constituye la práctica de la enfermería como un empeño moral, y, la enfermera como siendo una profesional que ha adquirido una conducta moral peculiar. De hecho, sucede que la enfermera expert, como categoría moral y ética, es resultado de la elaboración de importantes discursos humanísticos en la formación educacional y profesional de enfermeras. Esos discursos actúan en las enfermeras de forma individua...

La filosofía de Patricia Benner y la práctica clínica

“…Importantes autoras como Patricia Benner han influenciado la creciente tendencia de conceptuar la ética, siendo una forma de conocimiento contextual incorporado en la experticia de la enfermería 15,16 . Lo anterior, por ser un elemento tranversal en el actuar y en el desarrollo del profesional.…”

“…La enfermera ya es competente en cuanto a analizar, predecir y actuar. Por último, la enfermera experta es capaz de resolver problemas de alta complejidad, tiene una base intuitiva, genera pensamiento crítico y autocritico, mantiene un equipo de trabajo en mejora continua, dando como resultado la A efectos del presente artículo se tomará la clasificación de Patricia Benner 11 , descrita en la tabla número uno por tener aplicabilidad a los profesionales de enfermería en el ámbito clínico, en el cual afirma que la práctica refuerza, fija el conocimiento y hace énfasis en la investigación científica basada en el conocimiento práctico, lo que hace referencia al "saber práctico" [11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25] . Enfermería se configura como una disciplina profesional, por tanto su desarrollo ha ocurrido a partir de la actividad práctica en el cuidado de los seres humanos.…”

“…, quien cita la teoría propuesta por los hermanos Dreyfus 15 en torno a la experticia y la no moral, en la cual los seres humanos no solo acuden en la vida diaria a principios para enfrentar situaciones morales dilemáticas, también se apoyan en el conocimiento de una gran cantidad de ejemplos acumulados a partir de la experiencia y con los cuales fijan un determinado curso de acción 15 . Esta es una de las principales fuentes teóricas de Benner 11 .…”

“…Lo anterior hace referencia a los patrones del conocimiento, centrando su atención en el significado de la disciplina de enfermería. Carper 28 "determinó que la ciencia enfermera se nutre de cuatro fuentes o patrones básicos de conocimiento: empírico, ético, personal y estético" [13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28] . El conocimiento empírico representa a la ciencia entendida de forma tradicional que suele aparecer en forma de principios, leyes y teorías de aplicación general.…”

“…El conocimiento personal hace referencia a la construcción del "yo" en relación con el "otro" y se forja en el entorno de la experiencia interactiva con los demás. Por último, el patrón de conocimiento estético está representado por el significado subjetivo de las acciones, comportamientos, actitudes e interacciones del profesional de enfermería en su relación de ayuda al paciente" [13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28] . Carper, expresa que mediante el desarrollo de los patrones del conocimiento, logra crear una visión amplia frente al individuo como ser integral, partiendo desde su ser hasta su estética no solo como figura física sino complemento y armonía de si mismo 28 .…”