A formação discursiva da Medicina de Família e Comunidade no Brasil

Abstract

Resumo Realizamos uma análise crítica sobre a formação discursiva da Medicina de Família e Comunidade (MFC). A MFC é pensada como uma prática atravessada por relações políticas e sociais e que se produz historicamente enquanto uma formação discursiva, através de um jogo complexo e aberto entre os diversos atores, que compreendem, formulam e disputam o formato e o sentido dessa prática. Investigamos essa formação com base em revisão bibliográfica e análise do discurso de documentos que descrevem a emergência da MFC e de entrevistas com personagens ligados diretamente a ela. Pudemos identificar que a formação discursiva da MFC é atravessada pelas histórias da prática médica generalista, familiar e comunitária; da estruturação da Atenção Primária em Saúde; dos programas de Medicina Comunitária; e da formação da Saúde Coletiva no Brasil. Além disso, encontra-se atrelada ao campo científico da medicina generalista e familiar internacional e a sua afirmação como especialidade médica. Enquanto sociedade científica, vem apresentando dubiedades no que se refere às pautas históricas do movimento sanitário e na defesa de um sistema de saúde público, universal e antiprivatista. No entanto, para evitar cristalizações institucionais, entendemos ser necessário pensar a MFC como um campo heterogêneo e sem uma história única.

Política Nacional de Atenção Básica: para onde vamos?

“…Brazilian FCM dates back to the 1970s, when Community Medicine programs were created, mostly organized by the Preventive Medicine departments, as teaching-care integration initiatives 7 . Although it represented a reaction to the specialization of medical practice and demand for broader social reforms, the programs were also funded by international agencies such as the Kellogg and Ford Foundations with focused concepts of health and elements of liberal medical practice, which resulted in criticisms by the Collective Health movement 7,8 . Donangelo 9 argued that the Community Medicine proposal did not change the way of conceiving the practice.…”

“…The formation of the specialty of FCM in Brazil, contributed to the discourse on PHC practices. The first residencies date from 1976, under the name of General and Community Medicine, which was the name of the specialty until 2001, when it switched to FCM, which reflected the construction of an identity that distanced it from Community Medicine and Preventive Medicine 7,8 .…”

“…The distancing from Preventive and Community Medicine also marked a distinction from FCM concerning public health doctors and Collective Health. In parallel to the opening of a broad field of practices from the consolidation of the ESF, the specialty sought to assert itself as an autonomous field, connected to the ideas, practices, and knowledge of countries with more consolidated experiences of first-level primary care such as Canada, England and Spain 7,8,10 .…”

Medicina de Família e Comunidade na saúde suplementar do Brasil: implicações para o Sistema Único de Saúde e para os médicos

“…The history of Family and Community Medicine in Brazil has witnessed political clashes marked by different forms of discursiveness 11,12 . These range from the change in nomenclature to disagreements between individual clinical priorities and collective practices, management, and planning in the work by family and community physicians.…”

“…These range from the change in nomenclature to disagreements between individual clinical priorities and collective practices, management, and planning in the work by family and community physicians. Some of these clashes have occurred in tension with the actors in Collective Health and the Health Reform 8,11 . International references served as the basis for the recent adoption of a liberal perspective in the profession, including incentives for strategies for Family and Community Medicine to enter the private sector and relative unimportance assigned to the need for a public and universal system 13 .…”