A construção do plano local como atribuição das equipes de Saúde da Família: a experiência de três áreas programáticas do Município do Rio de Janeiro

Abstract

As atribuições das equipes de Saúde da Família incluem a elaboração de um plano local, com participação da comunidade, considerando as peculiaridades e necessidades de saúde em cada território. Através de um estudo de caso com abordagem qualitativa, analisou-se o processo de planejamento local em três equipes, situadas em diferentes áreas programáticas do município do Rio de Janeiro. A seleção priorizou maior tempo de implantação e de estabilidade na composição das equipes, considerando a probabilidade de maior integração interna e junto a seus territórios. Participaram todos os profissionais das equipes e seus supervisores regionais. Os dados foram coletados através de observação direta das reuniões das equipes e entrevistas semiestruturadas. Optou-se pela análise de conteúdo com abordagem temática, utilizando as categorias teóricas de risco, vulnerabilidade e planejamento participativo. Os resultados mostraram um processo de planejamento local ainda incipiente, sem definição clara de metas comuns, subutilização de critérios e instrumentos preconizados, tendência normativa e focado em aspectos biológicos. Entre as sugestões para fazer avançar o planejamento, destacaram-se adequação do espaço físico nas unidades de saúde, estabilidade no fornecimento de insumos, regulação da rede de serviços, inclusão de um profissional administrativo em cada unidade de saúde e ações de educação permanente. Entende-se que a formulação e implementação de metodologias e instrumentos básicos capazes de traduzir as diretrizes da Estratégia de Saúde da Família e se adequar às peculiaridades de cada território, junto ao fortalecimento de uma cultura de planejamento participativo, se mostram fundamentais para a integração e qualificação do trabalho nessas equipes.

Planejamento das ações desenvolvidas pelas equipes de estratégia de saúde da famí­lia: revisão integrativa

“…Os estudos relacionam fragilidades no trabalho interno das equipes (4,13) , como ênfase em ações programáticas e atendimento à demanda espontânea (4)(5)(6)(8)(9)(10)(11)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23) , além de pouco diálogo na rede de serviços e escassez de ações intersetoriais (4)(5)(6)(17)(18)(19)21,23) . Os gestores, em geral, priorizam ações padronizadas do Ministério da Saúde que não consideram especificidades e perfil epidemiológico local, com foco no financiamento (5,7,16,20,23,27,32) .…”

“…Os gestores, em geral, priorizam ações padronizadas do Ministério da Saúde que não consideram especificidades e perfil epidemiológico local, com foco no financiamento (5,7,16,20,23,27,32) . Sem efetiva descentralização de recursos e decisões (5,6,15,(25)(26)(27) , acentua-se a discrepância entre oferta e demanda de serviços (7,16,23) . A integralidade e a longitudinalidade da atenção são bastante prejudicadas neste contexto.…”

“…Via de regra, os instrumentos de planejamento ficam restritos aos profissionais que ocupam cargos de gestão, corroborando o modelo centralizado e normativo. A insuficiência de condições (7)(8)(9)15,17,19,22,26,29,30) -tempo, estrutura, sobrecarga de trabalho e muitas situações "urgentes" para resolver (5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)13,15,19) , acentuam a precarização do planejamento. Também a falta de qualificação adequada para o cargo de gestão (6,7,9,11,12,16,18,19,26,27,30) , decorrente de critérios políticos e não técnicos (7,8,19,26,32) .…”

Estratégia Saúde Da Família Meetings: An Indispensable Tool for Local Planning

“…In order for these actions to be effective, professionals are expected to share knowledge about the characteristics and determinants of the health-disease process of the population, and thereby create the link between the health service and the community. [5][6] Thus, local health planning is performed based on the demands and needs of the population, but also those directly evidenced by health professionals. Therefore, planning is a process that fundamentally depends on intimately knowing the current situation of a place and defining that situation, seeking ways to achieve the desired objectives.…”

“…[7][8] Regarding this process, it is fundamental to favor expression, communication and agreement between different actors and interests, with a view to sharing their experiences and knowledge in search of solving problems and creating new strategies that contribute to the accomplishment of local planning. 6 Among the main scenarios of the activities performed at the local level, work meetings are important tools for structuring and organizing planning, information exchange, establishment of guidelines and decision-making. 9 The meetings can be defined as opportunities for dialogue, in which it is possible to elaborate care plans for each individual and each family, clearly defining the actions and those responsible.…”