Alfapeguinterferon-2a e ribavirina versus alfapeguinterferon-2b e ribavirina: avaliação custo-efetividade e do impacto orçamentário do tratamento do genótipo 1 da hepatite C crônica

Abstract

Foi realizada análise de custo-efetividade e do impacto orçamentário de tratamentos indicados para adultos infectados com genótipo 1 do vírus da hepatite C, comparando o não-tratamento com terapias combinadas de alfapeguinterferon-2a e 2b associados a ribavirina. O modelo de Markov desenvolvido projetou a evolução da hepatite C em coorte de 1.000 pacientes, por um período de 30 anos, para os vários estados do desenvolvimento da doença. As terapias combinadas da ribavirina com o alfapeguinterferon 2a ou 2b apresentam efetividades estatisticamente idênticas quando avaliadas em 30 anos de evolução da doença. Quanto ao impacto do tratamento nos anos de vida e nos anos de vida ajustados por qualidade de vida; os anos de vida ganhos por qualidade de vida em relação à evolução da doença sem tratamento foram de 1,67 e 1,63, respectivamente, para a terapia combinada com alfapeguinterferon 2a e 2b, aplicando-se 5% de desconto. A estratégia de tratamento com alfapeguinterferon 2a mais ribavirina se revelou mais custo-efetiva, dominando a outra alternativa de tratamento. Embora não haja diferenças significativas de efetividade entre os dois tipos de alfapeguinterferon, a diferença de preço entre os dois medicamentos faz com que a alternativa do uso do alfapeguinterferon 2a mais ribavirina seja mais eficiente. Quanto à estimativa do impacto orçamentário para o período de 2008 a 2017, a utilização do alfapeguinterferon 2a mais ribavirina resulta em redução nos gastos de aproximadamente 19%, caso todos os doentes fossem tratados utilizando-se os esquemas terapêuticos selecionados.

Custo-efetividade da inclusão dos respondedores virológicos lentos no tratamento da hepatite C na presença da coinfecção com o HIV

“…Estudos avaliaram, no cenário brasileiro, a relação do custo/efetividade das tecnologias disponíveis para o tratamento da hepatite C em indivíduos monoinfectados 14,15,16,17 . Ainda assim, há uma lacuna significativa do custo/efetividade do tratamento de indivíduos coinfectados VHC/ HIV, principalmente à luz das mais atuais diretrizes para o tratamento da coinfecção no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) 12 .…”

Análise de custo-efetividade do tratamento da hepatite C crônica genótipo 1: comparação da adição do boceprevir a terapia padrão (interferon-α peguilado e ribavirina)

“…de Medicina da Universidade de São Paulo de Ribeirão Preto (GRUPO INTEGRADO DE TRANSPLANTE DE FÍGADO).Quando as publicações brasileiras são analisadas(FONSECA;ARAÚJO, ARAÚJO, 2009;MOSEGUI et al, 2011), podem-se notar grandes diferenças entre os custos totais de cada estado de saúde quando comparadas com este modelo. Provavelmente, essas diferenças devem-se às diferenças nas quantidades de recursos determinadas.…”