O erro médico e a violação às normas e prescrições em saúde: uma discussão teórica na área de segurança do paciente

Abstract

Em 1999, o relatório do Instituto de Medicina (IOM), ao apontar que há significativa ocorrência de eventos adversos e que mais da metade dessas ocorrências eram ocasionadas por erro médico, suscitou inúmeras ações e pesquisas na área de Segurança do Paciente. As infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS), um dos problemas enfrentados na área, é alvo de pesquisas que intentam criar procedimentos e estratégias no sentido de prevenir tais eventos. A higienização de mãos, por ser a medida mais simples no controle das IRAS e, paradoxalmente, a que possui mais baixo índice de adesão entre os médicos, é alvo de inúmeros programas e campanhas. A necessidade de reversão do quadro apontado tem gerado extensa literatura que, entre outros, identifica barreiras e fatores de risco para a baixa adesão a normas e procedimentos de higienização de mãos, como também busca compreender os aspectos comportamentais envolvidos. Este artigo apresenta alguns modelos teóricos explicativos voltados para a compreensão da dinâmica comportamental que envolve a consecução do erro e da violação e realiza uma análise com possibilidades à depreensão do processo. Por fim, considera-se que os modelos explicativos apresentados, conjuntamente, trazem contribuições passíveis de aplicação na prática e que a identificação e compreensão dos mecanismos de defesa coletivos levariam aos fatores que se encontram em jogo na baixa adesão aos procedimentos de higienização de mãos por parte dos médicos, a despeito das evidências existentes.

Julgamento ético do médico em Sergipe, Brasil

“…Thus, there is necessity for a trial 8,9 . The ethical and professional trial is the responsibility of the regulatory and supervisory body of the profession -the Regional Council of Medicine (CRM) -and is provided by the Code of Medical Ethics (CEM), which protects not only patients but also doctors, seen that 10 out of the 128 articles of the code cover professionals rights [10][11][12][13] . There are no official statistics in Brazil on the number of processes involving medical errors but, at the same time, the increase in lawsuits against those professionals is remarkable This article aims to know the profile of the accused doctor, identify key claimants and their motivations, check the results, sanctions and length of proceedings, besides evaluating the relationship of legal counsel with the success of the case.…”

Nursing team in safe surgery: challenges for accessing the protocol / Equipe de enfermagem em cirurgia segura: desafios para adesão ao protocolo / Equipo de enfermería en la cirugía segura: retos para la adhesión al protocolo

“…Apesar dos esforços para mudar essa postura, com diferentes estratégias, poucas são as respostas efetivas, o que se deve, em parte, à cultura que atribui importância excessiva à figura do médico e à complexa natureza do cuidado em saúde (13) . Nas falas abaixo se observou certa incerteza nas respostas:…”

“…A lista de verificação é um instrumento que concretiza e objetiva elementos fundamentais à segurança e, que propicia e exige o envolvimento da equipe como tal. Deste modo, somando-se às responsabilidades individuais de cada profissional à equipe, são atribuídas as responsabilidades relativas à garantia da segurança do paciente (13) .…”

Diagnosis and identification of key issues of usability for reducing medication errors

“…Recent studies indicate that the number of fatal cases resulting from errors in medication administration in hospitals is alarming (Seitz, 2013;Mansoa, 2010;Nascimento and Travassos, 2010;Gonçalves, 2009). For Reason (1990), the management of errors requires a variety of measures aimed at different levels of a system: its actors (individually), the team, the task, the environment and the organization as a whole.…”