O programa médico de família de Niterói como estratégia de implementação de um modelo de atenção que contemple os princípios e diretrizes do SUS

Abstract

RESUMOEste texto foi construído a partir da narrativa dos atores sociais envolvidos na gestão do Programa Médico de Família (PMF) de Niterói, que vivencia, desde 1992, sua concepção de modelo centrado na Estratégia de Saúde da Família, através de um desenho metodológico próprio, que difere em alguns aspectos da proposta do Ministério da Saúde. Tem o objetivo de revelar os modos de produção do cuidado com base nos processos desenvolvidos pelo PMF. Estes se referem ao processo de trabalho que envolve a equipe de base e uma equipe de supervisores técnicos; às práticas assistenciais centradas na concepção da produção social da saúde, referenciada no campo teórico da vigilância à saúde; e à produção de novos sujeitos históricos, profissional médico e população, com base em práticas de educação permanente, realizadas no próprio ambiente de trabalho e orientadas para a práxis, associada a processos de subjetivação disparados a partir do contato direto no ambiente social da população adscrita às equipes. A literatura que discute modelos tecnoassistenciais em saúde tem-se dedicado em grande medida ao estudo do Programa de Saúde da Família (PSF). Quanto ao PMF que foi inspiração para o próprio PSF, há pouca produção disponibilizada àqueles que buscam outros referenciais para modelos que trabalhem com a diretriz da vinculação de clientela a equipes assistenciais. Vale registrar que PMF e PSF, embora tenham inspiração na mesma matriz teórica da vigilância à saúde, na clínica do médico generalista e na diretriz central do vínculo, são na sua constituição e funcionamento diferentes, o que justifica estudos específicos de ambos os programas, ou estratégias de mudança do modo de produzir saúde.Palavras-chave: Política de saúde; descentralização; saúde da família.

Fatores de risco e complicações de doenças crônicas não transmissíveis

“…Em Niterói por exemplo, o controle de hipertensão apresentou inadequação média elevada, mesmo entre os usuários que regularmente iam às unidades de saúde para adquirir os medicamentos 11 . Outro ponto, é a baixa oferta de ações de alimentação e nutrição na rede de atenção básica de saúde 19 , apesar de "elevada prevalência de consumo de alimentos não saudáveis tidos como fatores de risco para doenças crô-nicas não transmissíveis -DCNT -na população brasileira" 20 .…”

“…Seu objetivo é ser a porta de entrada à rede de atenção à saúde garantindo a acessibilidade aos serviços e centrada no perfil da população adscrita 11 . O serviço possui busca ativa da população, fomentando a responsabilidade sanitária; cogestão com as associações de moradores locais, vinculação permanente dos profissionais com a população e procura por maior resolutividade 12 .…”

O vínculo na atenção à saúde: revisão sistematizada na literatura, Brasil (1998-2007)

“…De acordo com as produções selecionadas, observou-se que há uma tendência em abordar a importância do estabelecimento do vínculo em serviços que de atenção primária e secundária, talvez em virtude de que, além de contar com uma clientela menos rotativa, comparada aos hospitais, os profissionais destes serviços devem procurar outras tecnologias para o atendimento a uma população que não é igual, mas faz parte de um contexto único (17) . Outro aspecto relevante observado foi que áreas do cuidado que demandam um tempo mais prolongado de assistência foram os mais citados e estudados.…”

Inserción de las enfermeras residentes en Salud Pública en el Programa Médico de La Familia: reporte de la experiencia

“…No atual momento, há uma adaptação dessa nova fase do PMF, visto que o enfermeiro não pertencia à equipe básica que permanece no módulo. E nesta nova fase, o enfermeiro residente também é inserido no módulo (8). Percebe-se que há uma adaptação por parte dos enfermeiros e por parte da própria equipe de trabalho.…”