A clínica, a epidemiologia e a epidemiologia clínica

Abstract

O presente estudo discute as múltiplas articulações conceituais e metodológicas entre a prática clínica e a epidemiologia, afirmando que o modo de produção do saber epidemiológico é inadequado para a formação do discurso clínico. Posteriormente ele avalia o grau de legitimidade episte-mológica da proposta de hibridação consolidada na chamada "epidemiologia clínica", especialmente no que diz respeito à tentativa de tornar técnica a decisão corrente em abos os campos do diagnóstico e da terapêutica da prática clínica, que ficou conhecida como "clinimetria".

A abstração do risco e a concretude dos sujeitos: uma reflexão sobre os comportamentos de risco no contexto da adolescência

“…Tomada como uma definição essencialmente técnica, como um conceito operacional e descritor da realidade, a noção de risco vem sendo reproduzida de forma predominantemente acrítica nos estudos em saúde (ALMEIDA FILHO, 1992). A tendência em não considerar as características redutoras das condições experimentais, bem como dos pressupostos que lhe são subjacentes, resulta na primazia de definições pragmáticas e intervenções técnicas em realidades essencialmente diversas e fluidas.…”

Equidade e Saúde: contribuições da epidemiologia

“…Outras variáveis são levantadas, entre as quais as de cunho social, transformadas em atributos pessoais pelas atuais concepções dominantes. Calcadas anteriormente em funções lineares simples, as explicações agora encontram respaldo para suas bases em funções lineares complexas (Almeida Filho, 1992) Detectam que a mortalidade neonatal é duas vezes maior entre os filhos de pais da Classe V que na Classe I, enquanto a mortalidade infantil tardia é quatro vezes maior entre as crianças do sexo feminino e cinco vezes no sexo masculino.…”

Epidemiology and diagnostic systems in psychiatry

“…The case-control study (9) is rather an example of the opposite process, being a research strategy created in the epidemiologic field which afterwards became almost hegemonic for clinical investigations with etiologic purposes. Finally, epidemiology has become perhaps the major source of techniques of analysis (heuristical and statistical) suitable for the specification of disease occurrence among population groups, as well as in clinical settings (10).…”

“…The ideological character of both scientific and medical ethics does not change the substance of this argument, which points to contrasting essences, opposing perspectives. This problem is not solved with efforts in both fields at building propositions based on probabilistic jargon (10). Probability statements actually provide additional material for the process of evaluating scientific proof or for the formulation of diagnosis, prognosis and treatment.…”