Prevalência e desfechos clínicos de infecções em UTIs brasileiras: subanálise do estudo EPIC II

Abstract

Objective: To determine the prevalence of infections in Brazilian intensive care units and the associated mortality by analyzing the data obtained in the Extended Prevalence of Infection in Intensive Care (EPIC II) study.Methods: EPIC II was a multicenter, international, cross-sectional prospective study of infection prevalence. It described the demographic, physiological, bacteriological, and therapeutic characteristics, outcome up to the 60 th day, prevalence of infection, and mortality of all the patients admitted to the participating ICUs between zero hour and midnight on May 8, 2007. A total of 14,414 patients were included in the original study. Of these 14,414 patients, 1,235 were Brazilian and were hospitalized in 90 Brazilian ICUs. They represent the focus of this study.Results: Among these 1,235 Brazilian patients, 61,6% had an infection on the day of the trial, and the lungs were the main site of infection (71.2%). Half of the patients had positive cultures, predominantly gramnegative bacilli (72%). On the day of the study, the median SOFA score was 5 (3-8) and the median SAPS II score was 36 (26-47). The infected patients had SOFA scores significantly higher than those of the non-infected patients 6 (4-9) and 3 (2-6), respectively). The overall ICU mortality rate was 28.4%: 37.6% in the infected patients, and 13.2% in the non-infected patients (p<0.001). Similarly, the in-hospital mortality rate was 34.2%, with a higher rate in the infected than in the noninfected patients (44.2% vs. 17.7%) (p<0.001). In the multivariate analysis, the main factors associated with infection incidence were emergency surgery (OR 2.89, Conclusion: The present study revealed a higher prevalence of infections in Brazilian ICUs than has been previously reported. There was a clear association between infection and mortality.

Fatores De Risco Às Infecções Relacionadas À Assistência Em Unidades De Terapia Intensiva*

“…Uma das competências desses núcleos é a notificação de eventos adversos em saúde ao Sistema Nacional de Vigilância Sanitária, incluindo as infecções relacionadas à assistência à saúde (15) . O maior porcentual de mortalidade entre pacientes com infecções relacionadas à assistência à saúde pode estar associado ao fato deste grupo acumular maior gravidade sinalizada pelos elevados valores dos índices prognósticos, assim como maior permanência na unidade de terapia intensiva, maior tempo de uso de drogas vasoativas e de ventilação mecânica -achados estes também identificados em outras evidências científicas (16)(17)(18) .…”

Prevalência de infecção hospitalar em unidade de terapia intensiva - um estudo retrospectivo

“…12 Em investigação prospectiva, multicêntrica e internacional 13 -realizada simultaneamente, num único dia, em 75 países de todo o mundoos resultados apontaram que dos 1.235 pacientes internados em 90 UTIs brasileiras na data do estudo, a prevalência de IH foi de 61,16% dos casos. 13 Tais dados trazem preocupação às equipes de saúde e administração hospitalar, tendo em vista que além de aumentar o tempo de internação do paciente/cliente, as infecções nosocomiais em unidades intensivas apresentam-se altamente onerosas.…”

“…12 Em investigação prospectiva, multicêntrica e internacional 13 -realizada simultaneamente, num único dia, em 75 países de todo o mundoos resultados apontaram que dos 1.235 pacientes internados em 90 UTIs brasileiras na data do estudo, a prevalência de IH foi de 61,16% dos casos. 13 Tais dados trazem preocupação às equipes de saúde e administração hospitalar, tendo em vista que além de aumentar o tempo de internação do paciente/cliente, as infecções nosocomiais em unidades intensivas apresentam-se altamente onerosas. Apesar de terem identificado uma baixa prevalência de IH (8,9%) entre os pacientes investigados, estudo realizado em Minas Gerais levantaram que os pacientes que não apresentaram infecção geraram um gasto médio de R$ 359,00 enquanto que dentre aqueles com IH o gasto médio foi de R$ 618,00 por dia de internação em UTI, sendo que o tempo de internação em dias foi em média 5 vezes maior para estes pacientes.…”

Prevalência e desfechos das infecções nas UTIs brasileiras: mais uma peça no quebra-cabeça...

“…(6) This study performed a sub-analysis of EPIC II (Extended Prevalence of Infection in Intensive Care), which is a cross-sectional study that included 13,796 patients, more than 9,000 patients who received antimicrobial agents and approximately 7,000 patients who were diagnosed as infected. The sub-analysis assessed only patients in Brazil and provides precise, high-quality data on the prevalence and characteristics of the patients admitted to Brazilian ICUs.…”