Comparação entre os sistemas aberto e fechado de aspiração: revisão sistemática

Pagotto, Izabela Menezes; Oliveira, Luiz Rogério De Carvalho; Araújo, Flávio C. L. Cavalcanti; Carvalho, Nilza Aparecida Almeida; Chiavone, Paulo Antônio

doi:10.1590/s0103-507x2008000400003

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“…Different cardiovascular changes, e.g., hypotension and hypertension, bradycardia and tachycardia, have been extensively described in the literature as complications of the suctioning technique. (17,19) According to Segar et al, an increase in BP is apparently a consequence of the stimulation of the sympathetic receptors of the main airways, which results in increased sympathetic activity, peripheral vasoconstriction and, consequently, increased pressure. (20) However, the changes observed in this trial may be better ascribed to adrenergic release and sympathetic vasoconstrictive response caused by the stress of the procedure, as suggested by Paraz and Lipman.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Efetividade e segurança da técnica de higiene brônquica: hiperinsuflação manual com compressão torácica

Dias¹,

Siqueira²,

Faccio³

et al. 2011

Rev. bras. ter. intensiva

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Objectives:To evaluate the effects of the manual hyperinflation with thoracic compression (MHTC) maneuver on the clearance of secretions, pulmonary mechanics, hemodynamics and oxygenation in mechanically ventilated patients.Methods: This was a controlled, crossover study that included twenty patients who were under invasive ventilation for more than 48 hours. Four hours after the last airway suctioning procedure, the patients underwent the study interventions, Suction alone or MHTC plus Suction, in sequence at four hour intervals. The sequence order for the procedures was established by randomization. Data were collected before, during and 5, 15, 30 and 60 minutes after each intervention. The suctioned secretions were collected and weighed.Results: No significant differences between the procedures were found regarding tidal volume, plateau pressure and pulmonary compliance (p>0.05).The hemodynamic variables showed increased pressures and heart rate during the procedures and returned to baseline values five minutes after the end of the procedure (p≤0.001). No significant hemodynamic differences were seen between the interventions (p>0.05).For the duration of the study, oxygen saturation was 99% with only two exceptions during the MHTC + Suction procedure, where saturation was 98% (p<0.05). No significant differences were observed between the techniques regarding the weight of the suctioned secretion.Conclusion: The results suggest that MHTC, as performed in this study, adds no benefit with respect to oxygenation optimization, pulmonary mechanics and clearance of secretions. However, the MHTC maneuver did not result in hemodynamic changes when compared to the suctioning procedure alone.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Efetividade e segurança da técnica de higiene brônquica: hiperinsuflação manual com compressão torácica

Dias¹,

Siqueira²,

Faccio³

et al. 2011

Rev. bras. ter. intensiva

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“…7 Outro cuidado bastante citado (33%) foi o uso do sistema fechado de aspiração, contudo, não há recomendação de preferência entre o uso de sistema aberto ou fechado de aspiração na prevenção da pneumonia relacionada à assistência à saúde 15 . Além disso, acredita-se que não há diferença entre o sistema fechado e o sistema aberto de aspiração em relação à da incidência de PAV, 16 o que nos permite acreditar que a recomendação de utilização de sistemas fechados para prevenção de PAV é muito mais empírica do que científica.…”

Section: Resultsunclassified

Bundle of ventilator-associated to prevention of pneumonia: what know nurses about it?

Gomes

Silva

2010

Rev enferm UFPE on line.

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Objectives: to assess the knowledge of intensive care nurses about the Ventilator Bundle; to identify which nursing care is provided by nurses in the prevention of VAP; correlate that with cares recommended by the Ventilator Bundle. Methodology: this is about a descriptive study, from qualitative approach, approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Rio de Janeiro (protocol number 025/2009), performed with 21 nurses who have some experience in ICU. The sample was defined by data saturation. Data collection occurred during September and October 2009 with the application of a questionnaire. Results: the subjects had average academic background of 9.5 years and average length of experience in intensive care for 6.9 years. Altogether 26 different cares were cited by nurses, being 3 that make up the Bundle. The most cited was rise the head of bed (71%). Conclusion: concluded that nurses have a comprehensive understanding about some of the care that contributes to VAP prevention, but they do not know the Ventilator Bundle, needing expanding this practice. Descriptors: pneumonia; nursing care; intensive care; respiration, artificial; infection; morbidity; mortality.RESUMOObjetivos: avaliar o conhecimento dos enfermeiros de terapia intensiva sobre o Bundle de Ventilação; identificar que cuidados de Enfermagem são prestados pelos Enfermeiros na prevenção da PAV; correlacionar esses cuidados com aqueles recomendados pelo Bundle de ventilação. Metodologia: estudo descritivo de abordagem qualitativa aprovado pelo Comitê de Ética em pesquisa da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (número de protocolo 025/2009), realizado com 21 enfermeiros que possuíssem alguma vivência em UTI. A amostra foi delimitada pela saturação de dados. A coleta de dados ocorreu nos meses de setembro e outubro de 2009 com a aplicação de um questionário. Resultados: Os sujeitos apresentaram tempo médio de formação acadêmica de 9,5 anos e tempo médio de experiência em terapia intensiva de 6,9 anos. Ao todo 26 cuidados diferentes foram citados pelos enfermeiros sendo mencionados 3 cuidados que compõem o Bundle. O mais citado foi elevar cabeceira (71%). Conclusão: Constatou-se que os enfermeiros têm uma noção abrangente sobre alguns cuidados que contribuem na prevenção na PAV, porém não conhecem o Bundle de ventilação, tendo a necessidade de aprofundamento sobre esta prática. Descritores: pneumonia; cuidados de enfermagem; terapia intensiva; respiração artificial; infecção; morbidade; mortalidade.RESUMENObjetivos: evaluar los conocimientos de las enfermeras de cuidados intensivos en el Bundle de la Ventilación; identificar los cuidados de enfermería aplicados por enfermeras en la prevención de la NAVM; correlacionar estos cuidados con los recomendados por Bundle de la ventilación. Metodologia: estúdio con un enfoque cualitativo, descriptivo, aprobado por el Comité de Ètica de la Universidad Federal del Rio de Janeiro (número de registro 025/2009), hecho con 21 enfermeras que tienen alguna experiencia en UCI. La muestra fue definida por la saturación de datos. La recopilación de datos ocurrió durante septiembre y octubre de 2009 con la aplicación de un cuestionario. Resultados: los sujetos tenían antecedentes académicos promedio de 9,5 años y la duración media de experiencia en cuidados intensivos de 6,9 años. Un total de 26 diferentes cuidados fueron citados por las enfermeras, siendo mencionados 3 que componen el Bundle. El más citado fue el de elevar la cabecera de la cama (71%). Conclusión: la conclusión de que las enfermeras tienen un conocimiento global sobre algunos de los cuidados que contribuyen a la prevención de la NAVM, pero no sabe el Bundle de la ventilación, necesitando ampliar esta práctica. Descriptores: neumonia asociada al ventilador; atención de enfermería; cuidados intensivos; respiración artificial; infección; morbilidad; mortalidad.

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“…O grupo estudado foi de pacientes em pós-operatório eletivo, sem complicações pulmonares e sinais de hipoxemia, o que colaborou para os resultados satisfatórios e homogêneos na comparação dos diferentes momentos e sistemas, por isto, sugere-se a elaboração de protocolos de comparação dos sistemas de aspiração, em pacientes com comprometimento pulmonar, a fim de ampliar o esclarecimento sobre a técnica. 22 , no entanto esta variável não foi estudada, portanto não é possível afirmar qual dos sistemas promove melhor higiene brônquica, apesar de existirem evidências de que o SAA promova maior quantidade de secreção aspirada 6,15 . Em relação à técnica de aspiração endotraqueal em diferentes modos ventilatórios, Liu et al 19 evidenciam quedas significativas de VT no primeiro minuto após aspiração com SAA no paciente em modo ventilatório a pressão controlada, o que não ocorreu em pacientes em modo ventilatório a volume controlado.…”

Section: Conclusãounclassified

Comparação dos Efeitos Hemodinâmicos e Respiratórios no Uso dos Sistemas de Aspiração Traqueal Aberto e Fechado

et al. 2017

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ResumoObjetivo do estudo foi comparar o sistema fechado de aspiração (SFA) com o sistema aberto de aspiração (SAA) e, para cada sistema, comparar variáveis hemodinâmicas e respiratórias para cada um dos momentos. Incluídos pacientes adultos, em ventilação mecânica em pós-operatório eletivo. Variáveis registradas pré-coleta, 15 e 30 minutos após a adaptação do SFA, imediatamente, após a oxigenação pós-aspiração com SFA, nos minutos 6, 16, 31 e 61 após aspiração com o SFA. O mesmo processo foi repetido para o SAA. Foram incluídos quarenta pacientes. Quando comparado o momento imediato a pós-oxigenação com o momento 6 minutos após a aspiração foi encontrado aumento da frequência cardíaca (FC) (p = 0,04), diminuição (p= 0,034) com o momento 31 minutos e diminuição (p= 0,032) com o momento 61 minutos. Observou-se que a FC teve diminuição significativa, em todos os momentos analisados após a aspiração, comparando com o momento imediato pós-oxigenação, no SAA. Também foi evidenciado aumento (p=0,03) no valor de volume corrente (VT), quando comparado o momento 31 minutos do SFA com o SAA. Conclusão: Apesar de apresentar alterações significativas, em algumas variáveis, quando comparados os sistemas, as modificações se mantiveram dentro da normalidade e retornaram ao valor basal em uma hora após a aspiração. Palavras Comparação dos Efeitos Hemodinâmicos e Respiratórios no Uso dos Sistemas de AspiraçãoTraqueal Aberto e Fechado Comparison of Hemodynamic and Respiratory Effects in the Use of Open and Closed IntroduçãoA aspiração traqueal é essencial no cuidado de pacientes com via aérea artificial, a fim de manter a permeabilidade das vias aéreas e de garantir boa ventilação e oxigenação 1,2 , entretanto, este procedimento pode acarretar em várias complicações como o traumatismo brônquico, o broncoespasmo, a hipoxemia em pacientes que necessitam de pressão positiva expiratória final -PEEP e fração inspirada de oxigênio (FiO 2 ) elevadas, a instabilidade hemodinâmica, o aumento da pressão intracraniana e a transmissão de infecções respiratórias 1,3,4 . Para o procedimento de aspiração traqueal podem ser usados o sistema aberto de aspiração -SAA e o sistema fechado de aspiração -SFA. O primeiro exige a desconexão do paciente, do circuito do ventilador, o uso de sondas de aspiração de uso único e uma técnica estéril. Já o segundo não necessita de desconexão do circuito do ventilador e envolve o uso de um sistema composto por uma sonda coberta por uma capa plástica transparente, flexível e estéril, que fica conectado entre a via aérea artificial e uma peça, em formato de Y, do circuito do ventilador 4,5 . É sabido que o SFA está associado a algumas vantagens como baixa incidência de pneumonias, menos alterações fisiológicas durante o procedimento, baixos índices de contaminação bacteriana e baixa perda do volume pulmonar 3,6 . Com relação às variáveis hemodinâmicas, na

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Comparação entre os sistemas aberto e fechado de aspiração: revisão sistemática

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Efetividade e segurança da técnica de higiene brônquica: hiperinsuflação manual com compressão torácica

Efetividade e segurança da técnica de higiene brônquica: hiperinsuflação manual com compressão torácica

Bundle of ventilator-associated to prevention of pneumonia: what know nurses about it?

Comparação dos Efeitos Hemodinâmicos e Respiratórios no Uso dos Sistemas de Aspiração Traqueal Aberto e Fechado

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