Terminalidade e condutas de final de vida em unidades de terapia intensiva pediátrica

Lago, Patrícia Miranda do; Garros, Daniel; Piva, Jefferson Pedro

doi:10.1590/s0103-507x2007000300017

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“…A morte dos pacientes admitidos em UTI é classificada, na literatura médica, de duas maneiras: a) morte inesperada (quando ocorre mesmo após a utilização de toda terapêutica disponível, como por exemplo, a decorrente do trauma ou do choque séptico) e b) morte esperada (ocorre após longos tratamentos mal sucedidos, como nos casos de tumores inoperáveis, doenças crônicas e presença de falência de múltiplos órgãos) (Lago, Garros & Piva, 2007). Porém, definir terminalidade é bastante complexo, pois esta deve ser ancorada em dados objetivos, por exemplo, resultados de exames como ressonância magnética, tomografias e biópsias; subjetivos, como falta de resposta terapêutica a determinado tratamento (quando os membros da equipe de saúde entendem diferentemente a evolução clínica do doente grave) e pessoais, fruto de experiências anteriores de cada profissional.…”

Section: Introductionunclassified

“…Porém, definir terminalidade é bastante complexo, pois esta deve ser ancorada em dados objetivos, por exemplo, resultados de exames como ressonância magnética, tomografias e biópsias; subjetivos, como falta de resposta terapêutica a determinado tratamento (quando os membros da equipe de saúde entendem diferentemente a evolução clínica do doente grave) e pessoais, fruto de experiências anteriores de cada profissional. A determinação de irreversibilidade será muito mais exata quando baseada predominantemente em dados objetivos (Lago et al, 2007;Moritz et al, 2008).…”

Section: Introductionunclassified

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Terminalidade Em Uti: Dimensões Emocionais E Éticas Do Cuidado Do Médico Intensivista

et al. 2016

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RESUMO.Este artigo se propõe a discutir as dimensões emocionais e éticas envolvidas no cuidado do médico com o paciente em situação de terminalidade em UTI. Realizou -se uma pesquisa qualitativa, na qual foram entrevistados seis membros da equipe médica intensivist a de um hospital privado de médio porte. Da análise do conteúdo das entrevistas, emergiram seis categorias temáticas: percepção sobre o paciente em situação de terminalidade; emoções frente à morte e ao morrer; conflitos éticos; família diante da terminalidade; comunicando más notícias e relação médico-família no processo de tomada de decisões. Neste trabalho, são apresentadas as três primeiras categorias. Os resultados apontaram que a morte e o morrer são fenômenos que causam estranheza ao médico intensivi sta, pois este espera conseguir salvar a vida do paciente e conta com equipamentos de suporte avançado de vida. A complexidade envolvida na definição da terminalidade, aliada ao avanço das técnicas da medicina como ventilação mecânica, hemodiálise, nutriçã o enteral e parenteral, entre outras, podem favorecer a promoção da distanásia em UTI, constituindo um cenário propício para o surgimento de conflitos entre a família e a equipe médica. Palavras-chave: Pacientes terminais; unidades de terapia intensiva; médicos. TERMINALITY IN THE ICU: THE EMOTIONAL AND ETHICAL DIMENSIONS OF THE MEDICAL CARE OF THE INTENSIVISTABSTRACT. The purpose of this article is to discuss the emotional and ethical dimensions involved in the medical care for terminally ill patients held in Intensive Care Unit (ICU). We conducted a qualitative research in which we interviewed six members of the intensivist medical staff of a medium -sized private hospital. Six theme categories emerged from the content analysis: perception of the patient in terminal condition; emotions towards death and dying; ethical conflicts; family facing terminality; communicating bad news; and the doctor-family relation in the decision making process. In this study we will present the first three categories. The results showed that death and dying are phenomena that cause uneasiness in the intensivist doctor, since he/she expects to save the life of the patient and counts with the help of advanced life support equipment. The complexity involved in the definition of t erminality, combined with advances in medical techniques -such as mechanical ventilation, hemodialysis, enteral or parenteral nutrition, among others -may favor the promotion of dysthanasia in ICU, establishing a suitable scenario for the emergence of conflicts between the family and medical staff.

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Section: Introductionunclassified

Terminalidade Em Uti: Dimensões Emocionais E Éticas Do Cuidado Do Médico Intensivista

et al. 2016

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“…Another peculiarity of ICUs is unexpected death, which occurs even after having employed every available therapy, such as in the case of trauma or septic shock (Lago, Garros, & Piva, 2007). We thus have a traumatic situation in which the resources with which the individual functions in her/his day-to-day life were overcome by some sudden situation.…”

Section: Impact Of Hospitalization In the Icumentioning

confidence: 99%

Death on Stage in the ICU: Family Facing Terminal Condition

2017

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The present study is part of a broader investigation with the purpose of investigating the repercussions of terminal conditions on the families of gravely ill patients hospitalized in Intensive Care Units (ICUs). The study used a qualitative clinical research methodology. Six family members of terminal patients admitted to the ICU of a medium-sized private hospital were interviewed. Five categories emerged from the analysis of the content of the interviews: perception of the illness and clinical progress; impact of admission to intensive care units; perception of the terminal condition; decision-making process; and relationship with the medical staff. This paper will present the fi rst three categories, aiming to discuss the family members' perceptions and their emotional resources in the face of a terminal condition. Evidence shows that the imminent death of the patient generates great distress and suffering for relatives, causing intense experiences of helplessness. Family members used anticipatory mourning as a coping mechanism, allowing them to reassess their resources. Relatives also demonstrated resilient behavior, which was facilitated by social and familial sup port; the quality of the family-patient bond; the perception that the patient is not suffering; and the presence of religion or spirituality.Keywords: Intensive Care Unit, family, terminal condition. A Morte em Cena na UTI: A Família Diante da TerminalidadeResumo O presente estudo é parte de investigação mais ampla sobre as repercussões da terminalidade para os familiares de pacientes gravemente enfermos em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Utilizou-se metodologia clínico-qualitativa de pesquisa. Foram entrevistados seis familiares de pacientes em situação de terminalidade em UTI de um hospital privado de médio porte. Da análise do conteúdo das entrevistas, emergiram cinco categorias: percepção sobre a doença e a evolução clínica; impacto da internação em terapia intensiva; percepções sobre a terminalidade; processo de tomada de decisão; e relação com a equipe médica. Neste trabalho, serão apresentadas as três primeiras categorias, com o objetivo especí-fi co de discutir percepções e recursos emocionais dos familiares diante da terminalidade. Constatou-se que a morte iminente do paciente promove grande angústia e sofrimento para os familiares, provocando intensas vivências de desamparo. O luto antecipatório foi um recurso adaptativo utilizado pelos membros da família, permitindo assim que reorganizassem seus recursos. Foi evidenciado também um comportamento resiliente entre os familiares, facilitado pelo suporte social e familiar, pela qualidade do 1 Mailing address:

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“…This contributed to increase investments in technology and research, resulting in the production of new equipment and drugs for life support. Increasing the demand of production and implementation of clinical protocols, undoubtedly contributed to the reduction of infant mortality from 15% -20% to 3% -10% in PICUs, between 1980 and 1990 1 . The prognosis of a child in critical condition in the PICU are influenced by intrinsic factors to the patient, such as pre-existing comorbidities, clinical severity on admission, and age.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Clinical-Epidemiological Profile of Hospitalised Patients in Paediatric Intensive Care Unit

Batista

Coelho

Trugilho

et al. 2015

J. Hum. Growth Dev.

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Introduction: Paediatric intensive care units have made important advances in technology and assistance since the 1980s, which have made more favourable the prognosis of critically ill children all over the world. Objective: Identify the epidemiological profile and clinical outcomes of hospitalised children and adolescents in the Paediatric Intensive Care Unit of Hospital Vitória, Espirito Santo, Brazil. Methods: A descriptive and retrospective study carried out in the Paediatric Intensive Care Unit of Hospital Infantil Nossa Senhora da Glória in the city of Vitória, Espirito Santo, Brazil. Age, sex, hospitalisation diagnosis, progression to discharge/death, and length of hospital admission were obtained from the Sector of Medical and Hospital Statistics Files between 2011 and 2012. For the descriptive analysis, categorical variables were expressed as absolute and percentage, and the continuous variables in average and standard deviation. For comparison, Pearson's chi-squared tests, Fisher's test, and Student's t test were used and p values <0.05 with confidence interval of 95% were considered statistically significant. Results: Of the 609 patients analysed, 342 (56.2%) were male (mean age: 72.7 ± 71.3 months). Respiratory disease, postoperative processes, and trauma were the main causes of hospitalisation. The average duration of hospitalization was 6.9 ± 5.5 days; 514 (84.4%) patients were discharged, 95 (15.6%) died, and of those, 53 (55.7%) died in less than 72 hours of hospitalisation. Conclusion: Most of the patients were less than 2 years of age. The leading causes of hospitalisation were respiratory disease (pneumonia, bronchiolitis, and asthma), sepsis, and head injury, which was the major cause of the trauma motivated by violence. The average hospital admission in the unit was one week and the mortality rate was 15.6%, with one third of the deaths recorded in the first 72 hours of hospitalisation.

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Terminalidade e condutas de final de vida em unidades de terapia intensiva pediátrica

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Terminalidade Em Uti: Dimensões Emocionais E Éticas Do Cuidado Do Médico Intensivista

Terminalidade Em Uti: Dimensões Emocionais E Éticas Do Cuidado Do Médico Intensivista

Death on Stage in the ICU: Family Facing Terminal Condition

Clinical-Epidemiological Profile of Hospitalised Patients in Paediatric Intensive Care Unit

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