Teste de permeabilidade de vias aéreas pré-extubação: comparação entre três métodos em ventilação espontânea

Preditores De Falha De Extubação Em Unidade De Terapia Intensiva: Uma Revisão De Literatura

“…A falha de extubação, definida como a necessidade de retorno a VM dentro de 48 horas após extubação, geralmente desencadeia complicações e trazem como consequência o aumento da morbimortalidade, bem como do tempo de permanência na UTI e hospitalar, gerando aumento de custos hospitalares. (4,9,10,12) Alguns índices preditivos foram descritos com intuito de identificar os pacientes capazes de assumirem novamente a ventilação espontânea, porém poucos oferecem resultados com poder diagnóstico que seja de fato eficaz e de fácil aplicabilidade. (3) Na avaliação para extubação devem ser verificados os aspectos hemodinâmicos, respiratórios e neurológicos.…”

“…(5,10,13) Observa-se que a extubação está inserida no processo de desmame da VM, que por sua vez é complexo e passível de insucesso. (7,9,12) Existem preditores que indicam a possibilidade de falha ou não da extubação, porém a sensibilidade dos mesmos varia de acordo com a população estudada. (2,3,5,6,7)…”

“…O edema de laringe é uma complicação que pode ocorrer após a retirada do tubo endotraqueal aumentando a necessidade de reintubação. (4,9) O teste de permeabilidade das vias aéreas também chamado teste de cuff é utilizado como ferramenta na identificação do edema de laringe. (9) O teste de cuff pode ser realizado de duas formas, sendo elas qualitativas ou quantitativas, para determinar escape aéreo peritubular e edema laríngeo.…”

“…(6,8) Alguns pacientes cursam com falha de extubação, ou seja, há necessidade de reintubação após 24 a 48h da extubação. (8,9,10) Diante disso, a retirada do suporte ventilatório precisa ser contrabalanceada com a possibilidade de complicações devido à interrupção prematura, dentre as quais estão às dificuldades em reestabelecer a via aérea artificial e o comprometimento das trocas gasosas. (6) A falha da extubação está associada a efeitos adversos, incluindo as altas taxas de mortalidade hospitalar, maior tempo de hospitalização e custos mais elevados, bem como a maior necessidade de traqueostomia e transferência para unidades de cuidados pós agudos.…”

O uso do teste de escape do balonete como fator preditor de laringoespasmo

“…Infere-se deste estudo que o TEB não é um índice confiável para predizer o laringoespasmo, não devendo ser usado como indicação de adiar a extubação ou iniciar outros tratamentos específicos. Recentemente, Souza e col. 18 avaliaram um tipo de teste de permeabilidade de vias aéreas com o paciente em ventilação espontânea (n = 20) por curto período de tempo em ventilação mecânica; no entanto, não foi observada a presença de laringoespasmo após as extubações. Neste estudo os pacientes que apresentaram valor de escape inferior a 12% quando realizaram o teste em ventilação espontânea (n = 12; 3,97% ± 2,19%), apresentaram valores bem abaixo quando realizado o teste quantitativo (n = 4; 7,27% ± 2,3%), fato que pode ser decorrente de estar sem auxílio da ventilação com pressão positiva.…”