Ventilação mecânica não-invasiva aplicada em pacientes com insuficiência respiratória aguda após extubação traqueal

José, Anderson; Oliveira, Luiz Rogério De Carvalho; Dias, Elaine; Fuin, Daniela Brandão; Leite, Leslie Gomes; Guerra, Graziele de Souza; Barbosa, Deise do Carmo; Chiavone, Paulo Antônio

doi:10.1590/s0103-507x2006000400004

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“…Quanto a comparação de eficácia dos testes em PSV e em Tubo T, não existe um consenso na literatura. Diversos autores sugerem que ambos os testes são equivalentes, não havendo vantagem de um sobre o outro 35,36 . Em contrapartida, Colombo et al 37 e Serra et al 38 observaram que a técnica PSV estava associada a um menor tempo de VM.…”

Section: Discussionunclassified

Artigo de revisão: a variabilidade da frequência cardíaca no desmame da ventilação mecânica

Silva¹,

Neves²,

Filho³

2022

ASSOBRAFIR Ciênc

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Artigo de RevisãoEste é um artigo publicado em acesso aberto (Open Access) e distribuído sob a licença Creative Commons Attribution NonComercial ShareAlike License, que permite uso, distribuição e reprodução em qualquer meio, sem restrições desde que sem fins comerciais e que o trabalho original seja corretamente citado e de forma que não indique endosso ao trabalho feito. Adicionalmente, qualquer trabalho derivado deverá ser publicado sob a mesma licença. ResumoIntrodução: A ventilação mecânica (VM) é uma modalidade de suporte à vida na insuficiência respiratória. Quinze a 25 por cento dos pacientes apresentam dificuldades no desmame da VM. Alterações da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) fornecem um indicador sensível e antecipado do comprometimento da saúde. Objetivo: Avaliar as evidências sobre o papel da VFC no desmame da VM. Métodos: Foi revisada a literatura através das bases de dados BVS, SciELO e PubMed, de estudos em humanos publicados até março de 2021, usando-se os descritores: ventilator weaning AND heart rate variability. Resultados: No PubMed, foramx encontrados vinte artigos e excluídos doze. Os nove trabalhos encontrados na BVS foram excluídos por duplicidade e na SciELO nenhum estudo foi encontrado. Assim, oito estudos fizeram parte da revisão com um total de 507 pacientes, com média de idade de 64,5 anos e a maioria do sexo masculino (61,5%). A principal variável analisada nos estudos foi a VFC no domínio da frequência, porém medidas da VFC no domínio do tempo, medidas do fluxo respiratório, de sinais vitais e do status psíquico também foram utilizadas. Já o principal objetivo foi a VFC no desmame e sua associação ao desfecho. A VFC foi um preditor de arritmia cardíaca durante o desmame. A redução da VFC e a retirada da atividade vagal foram as principais alterações nos pacientes com falha no desmame. Conclusão: A VFC é uma ferramenta promissora para avaliação do desfecho do desmame da VM, visto que sua redução está associada à falha do desmame.

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Section: Discussionunclassified

Artigo de revisão: a variabilidade da frequência cardíaca no desmame da ventilação mecânica

Silva¹,

Neves²,

Filho³

2022

ASSOBRAFIR Ciênc

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Noninvasive positive pressure ventilation after extubation: features and outcomes in clinical practice

Yamauchi¹,

Figueiroa²,

Silveira³

et al. 2015

Revista Brasileira De Terapia Intensiva

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ObjectiveTo describe postextubation noninvasive positive pressure ventilation use in intensive care unit clinical practice and to identify factors associated with noninvasive positive pressure ventilation failure.MethodsThis prospective cohort study included patients aged ≥ 18 years consecutively admitted to the intensive care unit who required noninvasive positive pressure ventilation within 48 hours of extubation. The primary outcome was noninvasive positive pressure ventilation failure.ResultsWe included 174 patients in the study. The overall noninvasive positive pressure ventilation use rate was 15%. Among the patients who used noninvasive positive pressure ventilation, 44% used it after extubation. The failure rate of noninvasive positive pressure ventilation was 34%. The overall mean ± SD age was 56 ± 18 years, and 55% of participants were male. Demographics; baseline pH, PaCO2 and HCO3; and type of equipment used were similar between groups. All of the noninvasive positive pressure ventilation final parameters were higher in the noninvasive positive pressure ventilation failure group [inspiratory positive airway pressure: 15.0 versus 13.7cmH2O (p = 0.015), expiratory positive airway pressure: 10.0 versus 8.9cmH2O (p = 0.027), and FiO2: 41 versus 33% (p = 0.014)]. The mean intensive care unit length of stay was longer (24 versus 13 days), p < 0.001, and the intensive care unit mortality rate was higher (55 versus 10%), p < 0.001 in the noninvasive positive pressure ventilation failure group. After fitting, the logistic regression model allowed us to state that patients with inspiratory positive airway pressure ≥ 13.5cmH2O on the last day of noninvasive positive pressure ventilation support are three times more likely to experience noninvasive positive pressure ventilation failure compared with individuals with inspiratory positive airway pressure < 13.5 (OR = 3.02, 95%CI = 1.01 - 10.52, p value = 0.040).ConclusionThe noninvasive positive pressure ventilation failure group had a longer intensive care unit length of stay and a higher mortality rate. Logistic regression analysis identified that patients with inspiratory positive airway pressure ≥ 13.5cmH2O on the last day of noninvasive positive pressure ventilation support are three times more likely to experience noninvasive positive pressure ventilation failure.

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To: Noninvasive positive pressure ventilation after extubation: features and outcomes in clinical practice

Santos¹,

Esquinas²

2016

Revista Brasileira De Terapia Intensiva

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Ventilação mecânica não-invasiva aplicada em pacientes com insuficiência respiratória aguda após extubação traqueal

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Artigo de revisão: a variabilidade da frequência cardíaca no desmame da ventilação mecânica

Artigo de revisão: a variabilidade da frequência cardíaca no desmame da ventilação mecânica

Noninvasive positive pressure ventilation after extubation: features and outcomes in clinical practice

To: Noninvasive positive pressure ventilation after extubation: features and outcomes in clinical practice

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