Metodologia para implantação de um sistema de gestão da qualidade em um centro de diálise

Abstract

Metodologia para implantação de um sistema de gestão da qualidade em um centro de diálise Methodology for implementation of quality care in a dialysis center ABSTRACTThis study describes the methodology used to implement quality care in a dialysis center in São Luís, MA. A questionnaire, based on current legislation that regulates nursing, medicine, pharmacy, nutrition, water treatment station, storage and supply room, and occupational health and safety services, was used to collect the data. Findings were used to develop an action plan to address no compliance with legislation and to propose preventive measures of non-compliance according to quality review committee guidelines. The experience of the implementation of this methodology led to the development of the discipline "Organization Service" to facilitate the identification and management of service processes, planning and procedures standardization, documentation and records control, and to motivate critical analysis of outcomes for improvements in the quality of care. Keywords: System of quality management; Dialysis service; Quality control RESUMOO estudo apresenta a metodologia utilizada para implantar um Sistema de Gestão da Qualidade em um Centro de Diálise em São Luís-MA. Houve aplicação de um questionário fundamentado na legislação vigente nos Serviços de Enfermagem, Médico, Farmácia, Nutrição, Estação de tratamento d'água, Almoxarifado, Higienização, Manutenção e Segurança do Trabalho, resultando em um diagnóstico situacional. A partir deste diagnóstico, foi geradoo um plano de ação para tratar as não-conformidades identificadas e propor iniciativas de ações preventivas seguindo as diretrizes constantes em documentos elaborados pelo Comitê da Qualidade. A experiência de implantar essa metodologia desenvolveu uma disciplina e organização no serviço que possibilitou a identificação e gerenciamento dos seus processos, planejamento e padronização de procedimentos, controle de documentos e registros, além incentivar a análise crítica dos resultados objetivando promover a melhoria de desempenho dos processos. Descritores: Sistema de gestão da qualidade; Serviço de diálise; Controle de qualidade RESUMENEn este artículo se presenta la metodología utilizada para implantar un Sistema de Gestión de la Calidad en un Centro de Diálisis en Sao Luis-MA. Hubo aplicación de un cuestionario fundamentado en la legislación vigente en los Servicios de Enfermería, Médico, Farmacia, Nutrición, Estación de tratamiento del agua, Depósito, Higienización, Manutención y Seguridad del Trabajo, dando como resultado un diagnóstico situacional. A partir de ese diagnóstico, fue generado un plan de acción para tratar las inconformidades identificadas y proponer iniciativas de acciones preventivas siguiendo las directivas constantes en los documentos elaborados por el Comité de la Calidad. La experiencia de implantar esa metodología permitió el desarrollo de disciplina y organización en el servicio que posibilitó la identificación y administración de sus procesos, planificación y pa...

Produções científicas e regulamentações sobre qualidade em diálise no Brasil: uma revisão integrativa

“…10 Com base no Quadro 2, evidencia-se que há concentração de publicações científicas na Revista Acta Paulista de Enfermagem, com três publicações (A2, A3, A5), seguida pela Revista do Instituto Adolfo Lutz, com duas publicações (A1 e A7), as demais revistas apresentaram apenas uma publicação. 11,12,13,14,15 Segundo o modelo de Donabedian, a tríade "Estrutura, processo e resultado" abrange todas as atividades desenvolvidas entre profissionais de saúde e os pacientes em um ambiente, nessa relação cada componente pode ser avaliado separadamente, mas para alcançar um resultado significativo, as três dimensões devem ser avaliadas juntas de forma sistêmica. 16 Além da tríade, Donabedian estabelece ainda alguns critérios para avaliar o processo de qualidade, sendo eles: 1) eficácia: a capacidade de cuidar, no seu melhor, para melhorar a saúde; 2) efetividade: o grau em que as melhorias de saúde atingíveis são realizadas; 3) eficiência: a capacidade de obter a maior melhoria da saúde ao menor custo; 4) otimismo: o equilíbrio mais vantajoso de custos e benefícios; 5) aceitabilidade: conformidade com as preferências dos pa-cientes em relação à acessibilidade, a relação paciente-profissional, as comodidades, os efeitos dos cuidados e o custo dos cuidados; 6) legitimidade: conformidade com as preferências sociais em relação a todos os itens citados; e 7) equidade: igualdade na distribuição dos cuidados e dos seus efeitos sobre a saúde.…”

“…Esse achado deve-se ao fato de a estrutura ser mais fácil de ser medida e observada, podendo ser entendida também como uma das causas dos problemas nos processos e nos resultados. 14,11,12,17,13,18,15,19,20,12,22,23 Os artigos (A1), (A4), (A7) fazem parte da dimensão estrutura da tríade e analisam os parâmetros físico-químicos da água, como subsídio importante de avaliação do desempenho das membranas de osmose reversa responsáveis pelo tratamento da água de diálise. Os pacientes submetidos ao tratamento regular de hemodiálise estão expostos semanalmente a uma grande quantidade de água de diálise por meio da circulação extracorpórea, em torno de 150 litros/turno.…”

“…Utilizando o princípio da gestão da qualidade pela instituição para planejar, identificar e controlar processos, promovendo a organização do ambiente de trabalho, a capacitação dos recursos humanos, análise crítica e satisfação dos clientes, promovendo melhoria contínua. 13 A qualidade da assistência à saúde pode ser definida como obtenção de maiores benefícios em detrimentos de menores riscos para o paciente, com condições materiais e funcionais. 26 Assim, o resultado deve ser sempre analisado se é compatível com a organização e com o planejamento.…”

Gerenciamento dos enfermeiros em consonância aos princípios do sus

“…15 In another study, it is reported that the principles of quality management are used by an organization to plan, identify and control processes, promote environmental organization, train human resources, conduct critical analysis and meet customer requirements, and improve the management system through more consistent control of processes, more reliable indicators and improvement of the organizational climate with the consequent continuous improvement of the services. 16 It is necessary to have a qualification of health care in the UHS for a better organizational structure of the services in order to meet the needs evidenced according to the social transformations. In this regard, as in other sectors, it can be seen that the management of health services starts to operate with quality, in a way that promotes greater autonomy and better integration of workers, in order to increase the productivity of services.…”

Qualidade do cuidado de enfermagem: satisfação do cliente hospitalizado

“…Estas autoras também desenvolveram sua pesquisa em dois hospitais, sendo um semi-privado e um público e encontraram índices de satisfação mais elevados no primeiro tipo de instituição. Ao encontro do pensamento de Oliveira e Guirardello (2006), estudos apontam melhorias nos índices relativos aos cuidados de enfermagem, incluindo a satisfação do cliente hospitalizado, após implantação e constante implementação da Gestão da Qualidade Total (GQT) em Instituições de saúde (ANTUNES, 1997; BALSANELLI; JERICO, 2005; LIMA; ERDMANN, 2006; MATSUDA; ÉVORA e BOAN, 2000).A implantação de Programas de Qualidade pressupõem melhorias estruturais e administrativas tanto para quem recebe os cuidados de saúde, como para quem os fornece(BACKES et al, 2007;LACERDA; ROCHA e SANTOS, 2000;LIMA et al, 2009;KURCGANT et al, 2009;MASTROANTONIO;GRAZIANO, 2002;MATSUDA;ÉVORA, 2006;MOURA et al, 2009; PAIVA et al, 2010;SVALDI;FILHO, 2000).Como já destacamos em seção anterior, este foi o principal motivo que nos levou ao desejo de avaliar a satisfação do cliente com os cuidados de enfermagem em uma instituição que implantou a GQT, bem como em uma Instituição que não a implantou. Nossa intenção não é testar se a GQT funciona ou não para serviços de enfermagem, porém, frente às pesquisas desenvolvidas sobre o tema não…”