O atendimento à parada cardiorrespiratória em unidade coronariana segundo o Protocolo Utstein

Abstract

OBJETIVOS: registrar os esforços de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) conforme o preconizado pelo protocolo de registro de Utstein e apresentar os resultados de acordo com o recomendado pelo mesmo. MÉTODOS: estudo de natureza exploratório-descritiva de 30 esforços ressuscitatórios realizados na Unidade Coronariana do HSP entre Agosto à Dezembro de 2003. RESULTADOS: Dos 30 pacientes estudados 56.66% eram do sexo masculino, com média de idade de 64.5 anos. A modalidade mais freqüente foi a Atividade Elétrica Sem Pulso. Do total de pacientes, treze (43.33%) retornaram a circulação espontânea, porém somente quatro destes mantiveram-se vivos até o término da pesquisa. CONCLUSÃO: Em 90% dos prontuários, os registros apresentavam-se incompletos demonstrando a necessidade de um registro único e sistematizado para RCP, no intuito de melhorar os registros para uma melhor organização do serviço e realização de pesquisas, além de prevenir dispustas éticas e legais.

Qualidade das anotações de enfermagem relacionadas à ressuscitação cardiopulmonar comparadas ao modelo Utstein

“…O item "Idade" e sua anotação são de extrema importância e vêm sendo estudado, a fim de se relacionar aos fatores de risco, prognóstico e às diferenças no tratamento (8) . Ademais, estudos atuais em PCR têm enfatizado cada vez mais dados epidemiológicos, como idade e doenças preexistentes (12) .…”

“…Esses dados são semelhantes aos encontrados em alguns estudos (5,17) e divergem de outros (2) . Provavelmente, as diferentes características das instituições e populações envolvidas nos estudos sejam responsáveis pelos diferentes achados (8) .…”

“…Esses registros são importantes para fins éticos e legais, e visam a identificar a presença de um líder durante o atendimento, bem como de facilitadores da comunicação entre a equipe, favorecendo discussões e avaliações sobre as intervenções realizadas e melhorando a qualidade e o desempenho para os próximos atendimentos (18)(19) . Alguns estudos sugerem a viabilidade e utilização do modelo Utstein, pois este pode contribuir para a melhoria da documentação do atendimento à PCR, para a capacitação de pessoal e para a realização de estudos de sobrevida e outras pesquisas nesta área, melhorando as práticas de atendimento (8,18) . A coleta sistematizada de dados possibilita a avaliação da qualidade dos serviços de emergência.…”

“…O modelo Utstein necessita ser aprimorado e adaptado às diversas realidades, pois exige informações sobre a PCR e as intervenções durante a RCP. Estudos sugerem a utilização de um registro mais reduzido (8) , uma vez que a justificativa frequente entre os profissionais de enfermagem é a falta de tempo para realizar as anotações descritivas, diante das rotinas de trabalho e da elevada quantidade de procedimentos assistenciais (18) . Neste estudo, assim como em outros (8,(18)(19) os registros apresentaram-se incompletos, reforçando a necessidade de melhorá-los e, consequentemente, da capacitação dos profissionais de enfermagem, a fim de aprimorar a documentação, sendo o modelo Utstein uma ferramenta para este fim.…”

“…A criação desse modelo teve como objetivo a padronização dos registros de atendimento a pacientes em PCR, a fim de obter uma comparação adequada entre os resultados dos esforços de RCP, com definições e metodologia uniformes. A partir daí, muitas instituições têm adotado a nomenclatura Utstein, para registrar, de maneira sistemática, as manobras de RCP e os resultados obtidos (8) . A equipe de enfermagem é formada por profissionais que ficam grande parte do tempo próximos ao paciente, sobretudo dos criticamente doentes, sendo de suma importância que saibam agir em situações de emergência, como nos casos de PCR.…”