Objetivo: traçar o perfil epidemiológico dos pacientes com diagnóstico de traumatismo cranioencefálico (TCE) atendidos em um hospital de referência em trauma no município de Fortaleza-CE. Metodologia: trata-se de um estudo descritivo, quantitativo e documental com 722 prontuários de vítimas de TCE. Resultados: a pesquisa mostrou maior incidência de casos no gênero masculino, com idades entre 21 e 30 anos, provenientes do interior do estado, cujo maior número de internamentos aconteceram no final de semana. Quanto à evolução dos casos, 84% tiveram alta, enquanto 16% foram a óbito. Conclusão: diante dos resultados obtidos, concluímos que o conhecimento deles se torna uma importante ferramenta de implementação de medidas de intervenção com vistas à prevenção e à redução dessas lesões. Descritores: Traumatismos craniocerebrais, Epidemiologia, Traumatismos encefálicos. TRAUMATIC BRAIN INJURY IN THE MUNICIPALITY OF FORTALEZAObjective: to trace the epidemiological profile of patients with diagnosis of traumatic brain injury (TBI) treated at a referred hospital for trauma in Fortaleza-CE. Methodology: This is a descriptive, quantitative and documentary study with 722 medical records of victims of TBI. Results: Research has shown a higher incidence of cases in males aged 21 to 30 years from the countryside of the state, where the highest number of hospitalizations occurred over the weekend. As for the evolution of the cases, 84% were discharged while 16% died. Conclusion: based on the results obtained, we conclude that their knowledge becomes an important tool for implementing the intervention measures aimed at preventing and reducing these injuries. Descriptors:Craniocerebral trauma, Epidemiology, Brain injury. LA LESIÓN CEREBRAL TRAUMÁTICA EN EL MUNICIPIO DE FORTALEZAObjetivo: trazar el perfil epidemiológico de los pacientes con lesión cerebral traumática (LCT) tratado en un hospital de referencia para el trauma en Fortaleza-CE. Metodología: Se trata de un estudio descriptivo, cuantitativo y documental de 722 historias clínicas de las víctimas de LCT. Resultados: La investigación ha demostrado una mayor incidencia de casos en varones de 21 a 30 años desde el interior del estado, cuyo mayor número de hospitalizaciones ocurrido durante el fin de semana. A medida que la evolución de los casos fueron dados de alta 84% mientras que el 16% murió. Conclusión: los resultados obtenidos, llegamos a la conclusión de que su conocimiento se convierte en una herramienta importante para la aplicación de las medidas de intervención dirigidas a la prevención y la reducción de estas lesiones.

Objetivo: analisar o conteúdo das anotações de enfermagem em prontuários de pacientes, em . Metodologia: estudo quantitativo, com 151 prontuários de pacientes internados, de uma unidade de terapia intensiva (UTI) de um hospital público terciário de Fortaleza-CE, Brasil, do período de setembro de 2014 a fevereiro de 2015, cujas anotações de 48 horas e de alta foram avaliadas. Resultados: dados evidenciaram anotações com conteúdo deficiente, que não expressavam a realidade dos pacientes e a assistência de enfermagem prestada. Observou-se adequação em relação ao preenchimento dos dados: data, horário e identificação do paciente, mas o preenchimento do número do Conselho Regional de Enfermagem do Ceará e assinatura do profissional sinalizaram preocupação pelo alto percentual de não conformidade aos aspectos éticos e legais. Conclusão: as anotações de enfermagem não refletiram as gravidades dos pacientes, nem a dinâmica da UTI. Descritores: Registros de Enfermagem, Auditoria de Enfermagem, Cuidados Críticos, Enfermagem, Qualidade da Assistência à Saúde.NURSING NOTES: QUALITY ASSESSMENT IN INTENSIVE CARE UNITObjective: Analyze the contents of nursing notes in patients’ records in an intensive care unit (ICU) of a public tertiary hospital in Fortaleza, CE. It is a descriptive study with quantitative approach that analyzed 151 medical records of patients admitted to an ICU, from September 2014 to February 2015, whose 48 hour and discharge notes were evaluated. Data revealed notes with poor content, which did not express the patients’ situation, nor the nursing care provided. Data concerning date, time, and patient identification were adequate. However, the COREN number and the professional’s signature raised concern given the high percentage of non-compliance regarding ethical and legal aspects. Nursing notes did not reflect the severity of patients, nor the dynamics in the ICUDescriptors: Nursing Records, Nursing Audit, Critical Care, Nursing, Quality of Health CareANOTACIONES DE ENFERMERÍA: EVALUACIÓN DE LA CALIDAD EN UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVAObjetivo: analizar el contenido de las anotaciones de enfermería en registros de pacientes, en una unidad de terapia intensiva (UTI) de un hospital público terciario de Fortaleza-CE, Brasil. Metodología: estudio cuantitativo con 151 prontuarios de pacientes internados, de septiembre de 2014 a febrero de 2015, cuyas anotaciones de 48 horas y de alta fueron evaluadas. Resultados: datos evidenciaron anotaciones con contenido deficiente, que no expresaban la realidad de los pacientes y la asistencia de enfermería prestada. Se observó adecuación en relación al llenado de los datos: fecha, hora e identificación del paciente, pero el llenado del número del Consejo Regional de Enfermería de Ceará y firma del profesional señalaron preocupación por el alto porcentaje de no conformidad a los aspectos éticos y legales. Conclusión: las anotaciones de enfermería no reflejaron las gravedades de los pacientes, ni la dinámica de la UTI.Descriptores: Registros de Enfermería, Auditoría de enfermería, Cuidados Críticos, Enfermería; Calidad de la Atención de Salud.

Objective: to identify the main nursing diagnostic titles used in the care of critically ill patients hospitalized in an Intensive Care Unit, verifying the presence thereof in the diagnoses of NANDA International's Taxonomy II. Methods: descriptive and documental study, in which 69 medical records of patients aged over 18 years were consulted. Results: 22 nursing diagnostic titles were found; the most frequent was risk for infection (99.0%), risk for skin integrity (75.0%) and risk for aspiration (61.0%). Most diagnoses were in the domains safety/ protection (43.0%) and activity/rest (26.5%). Conclusions: authors identified the main nursing diagnostic titles used in the care of critically ill patients admitted to the Intensive Care Unit and the presence thereof in the diagnoses of NANDA International's Taxonomy II. Descriptors: Nursing Diagnosis; Nursing Process; Intensive Care Units; Critical Care. Objetivo: identificar os principais títulos diagnósticos de enfermagem utilizados na assistência a pacientes críticos internados em Unidade de Terapia Intensiva, verificando a presença dos mesmos na taxonomia II de diagnósticos da NANDA International. Métodos: estudo descritivo e documental, no qual foram consultados 69 prontuários de pacientes com idade acima de 18 anos. Resultados: foram encontrados 22 títulos diagnósticos de enfermagem, sendo que os mais frequentes foram risco de infecção (99,0%), risco de integridade da pele (75,0%) e risco de aspiração (61,0%). A maior quantidade de diagnósticos esteve presente nos domínios segurança/proteção (43,0%) e atividade/repouso (26,5%). Conclusões: foram identificados os principais títulos diagnósticos de enfermagem utilizados na assistência a pacientes críticos internados em Unidade de Terapia Intensiva e verificou-se a presença dos mesmos na taxonomia II de diagnósticos da NANDA International.

INTRODUÇÃOEm pacientes com doenças respiratórias, o sintoma de dispnéia é um dos mais comuns e pode demonstrar uma complicação significativa. A sensação de dispnéia é uma experiência sensorial que é percebida, interpretada e medida pelo indivíduo (1) . A dificuldade ou desconforto respiratório é provavelmente o fator isolado mais importante, na limitação da capacidade do indivíduo nas funções básicas do dia-a-dia, fazendo com que este procure logo o serviço de saúde (2)

Objetivou-se com este trabalho conhecer o perfil do paciente intoxicado por chumbinho admitido na emergência, descrevendo a abordagem inicial e o seu desfecho do mesmo, após o tratamento. Trata-se de um estudo descritivo, realizado por meio de pesquisa em prontuários de pacientes atendidos na emergência de um hospital no município de Fortaleza. As maiores ocorrências aconteceram com homens (52,8%), na zona urbana (95,7%), entre faixa etária de 18 a 28 anos (55,7%), em tentativas de autoextermínio (61,4%). No atendimento inicial, foram realizados monitorização dos sinais vitais, oximetria de pulso, passagem de sonda nasogástrica, lavagem gástrica, intubação endotraqueal, aspiração, oxigenoterapia, administração de carvão ativado e atropinização. A maioria dos casos precisou de internação (98,6%), destes, 68,5% tiveram cura confirmada. Em geral, os registros apresentavam-se incompletos, demonstrando a necessidade de preenchimento sistematizado. Conclui-se que a conduta adequada dos profissionais de saúde influenciará significativamente na inativação do toxicante, prevenindo complicações e mortalidade

OBJETIVOS: registrar os esforços de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) conforme o preconizado pelo protocolo de registro de Utstein e apresentar os resultados de acordo com o recomendado pelo mesmo. MÉTODOS: estudo de natureza exploratório-descritiva de 30 esforços ressuscitatórios realizados na Unidade Coronariana do HSP entre Agosto à Dezembro de 2003. RESULTADOS: Dos 30 pacientes estudados 56.66% eram do sexo masculino, com média de idade de 64.5 anos. A modalidade mais freqüente foi a Atividade Elétrica Sem Pulso. Do total de pacientes, treze (43.33%) retornaram a circulação espontânea, porém somente quatro destes mantiveram-se vivos até o término da pesquisa. CONCLUSÃO: Em 90% dos prontuários, os registros apresentavam-se incompletos demonstrando a necessidade de um registro único e sistematizado para RCP, no intuito de melhorar os registros para uma melhor organização do serviço e realização de pesquisas, além de prevenir dispustas éticas e legais.

OBJETIVO: Aplicar a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) a um paciente portador de HIV e infartado. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de caso realizado em um hospital escola localizado na região metropolitana de São Paulo, em novembro de 2003, utilizando a Sistematização da Assistência de Enfermagem e propondo diagnósticos de enfermagem com base na taxonomia II NANDA bem como as intervenções de enfermagem relacionadas. RESULTADOS: Os principais diagnósticos de enfermagem identificados foram: Risco para controle ineficaz do regime terapêutico, ansiedade, perfusão tissular cardíaca alterada, mobilidade física prejudicada, proteção alterada, risco para infecção, entre outros. CONCLUSÃO: O estudo mostrou a importância da Sistematização da Assistência de Enfermagem e da decisão do paciente em engajar-se no autocuidado a fim de proporcionar uma melhora no padrão de resposta do doente à doença.

Objective: Verify the correlation of the improvement of the degree of dyspnea by BME with improved pulmonary performance verified by Expiratory Flow Peak (EFP) and Peripheral Oxygen Saturation (PO 2 S). Methods: Analytical, cross-sectional study with 124 patients during an asthma crisis, who received care at a Pneumology emergency service. Heart rate, respiratory frequency EFP, PO 2 S were evaluated before and after treatment of asthma crisis, and they were questioned about their perception of dyspnea by BME. Results: In the pretreatment stage, high scale values were related to low EFP values, inverting this relation after treatment. There was also a slight correlation between EFP, PO 2 S and the perception of dyspnea measured by the patient through BME. Conclusion: The scale does not replace other clinical parameters, and can be used as an additional tool, provided that the patient is correctly informed about the scale values. Keywords: Dyspnea; Asthma; Scales RESUMOObjetivo: Verificar a correlação da melhora do grau de dispnéia pela EMB com a melhora da função pulmonar verificada pelo Pico de Fluxo Expiratório (PFE) e Saturação Periférica de Oxigênio (spO 2 ).Métodos: Estudo analítico e transversal com 124 pacientes em crise asmática atendidos em um Pronto-Atendimento em Pneumologia. Foram avaliados antes e após o tratamento da crise asmática: frequência cardíaca, frequência respiratória, PFE, SpO 2 e questionados sobre sua percepção da dispnéia pela EMB. Resultados: Na fase pré-tratamento, valores altos da escala estavam relacionados a valores baixos de PFE, invertendo esta relação no pós-tratamento. Houve também uma fraca correlação entre o PFE, SpO 2, e a percepção da dispnéia mensurada pelo paciente através da EMB. Conclusão: A escala não substitui outros parâmetros clínicos, podendo ser utilizada como uma ferramenta adicional, desde que o paciente seja corretamente informado sobre os valores da escala. Descritores: Dispnéia; Asma; Escalas RESUMEN Objetivo: Verificar la correlación de la mejoría del grado de disnea por medio de la EMB con la mejora de la función pulmonar verificada por el Pico de Flujo Expiratorio (PFE) y Saturación Periférica de Oxígeno (spO 2 ).Métodos: Estudio analítico y transversal realizado con 124 pacientes en crisis asmática atendidos en un Servicio de emergencia de neumología. Fueron evaluados antes y después del tratamiento de la crisis asmática: frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, PFE, SpO 2 e interrogados sobre su percepción de la disnea por medio de la EMB. Resultados: En la fase de pre-tratamiento, los valores altos de la escala estaban relacionados a los valores bajos de PFE, invirtiéndose esta relación en el post-tratamiento. Hubo también una débil correlación entre el PFE, SpO 2, y la percepción de la disnea mensurada por el paciente a través de la EMB. Conclusión: La escala no sustituye otros parámetros clínicos, pudiendo ser utilizada como una herramienta adicional, siempre y cuando el paciente sea correctamente informado sobre los valores de la escala.