Fatores associados ao controle da asma em pacientes pediátricos em centro de referência

Abstract

Factors associated with asthma control in a pediatric reference center Fatores associados ao controle da asma em pacientes pediátricos em centro de referência Factores asociados al control del asma en pacientes pediátricos en centro de referencia ABSTRACTObjective: To describe the epidemiological and clinical data and factors associated with asthma control of asthmatic patients followed at a pediatric reference center.Methods: Cross-sectional study including asthmatic outpatients receiving prophylactic medications from the institution. For classification of asthma, steps of treatment and control evaluation, the IV Brazilian Guidelines for the Management of Asthma (2006) were adopted. The presence of other allergies, obesity, immunodeficiency, gastroesophageal reflux and allergic sensitization were evaluated and compared between patients with or without asthma control according to the treatment step, obesity and allergic sensitization.Results: 300 patients with asthma (1.38M:1F) were included; median age=10.8 years; median age at onset of symptoms=1.0 year. Among parents and/or siblings, 78% reported atopy. Personal history showed other allergic diseases in 292 patients (96% rhinitis, 27% atopic dermatitis, 18% allergic conjunctivitis, 6% food allergy). IgA deficiency was diagnosed in seven cases and IgG2 deficiency in four. Obesity was noted in 34/233 patients (15%) and overweight/obesity were associated with asthma poor control (p<0.023). Among 118 patients multisensitizated, the frequency of poor asthma control was greater (22 (19%) cases; p=0.049, OR 1.9; 95%CI 1.03-3.50). Among the patients, 180 (60%) were treated according steps 3 and 4; 122 children (45%) were considered controlled and 112 (41%) were partially controlled.Conclusions: Allergic rhinitis was the allergic disease more associated with asthma. The prevalence of IgA deficiency was 20 times higher than in the general population. Total or partial control of asthma symptoms was obtained in 85% of the cases. Overweight/obesity and multisensitization were associated to poor asthma control.Key-words: asthma; adolescent; therapeutics; obesity. RESUMOObjetivo: Descrever os dados epidemiológicos, clínicos e os fatores associados ao controle da asma em pacientes asmáti-cos seguidos em um ambulatório pediátrico especializado.Métodos: Estudo transversal de pacientes asmáticos ambulatoriais, para os quais eram fornecidas medicações profiláticas. A classificação da asma, as etapa de tratamento e a avaliação do controle seguiram a IV Diretrizes Brasileiras para o Manejo da Asma, de 2006. Os fatores avaliados foram: outras alergias, obesidade, imunodeficiências, refluxo Endereço para correspondência

Effect of physical activity on asthma control in schoolchildren

“…Currently, interest is growing in elucidating the influence of some factors, such as exposure to passive smoking, socioeconomic factors, ( 5 ) obesity, and levels of physical activity in the control of asthma. ( 6 ) Many investigations around the world have addressed control of the disease, and physical activity seems to play an important role in the management of asthma. ( 7 )…”

Percepção da mãe ou cuidador de crianças asmáticas sobre os resultados do tratamento

“…Segundo o Gina (2010), apesar de todo esforço, os resultados, de modo geral, ainda não são satisfatórios, pois, mesmo nos locais onde programas foram implantados, existem dificuldades na mudança de comportamento, de forma permanente, conforme preconizam os consensos e diretrizes. Segundo Kinchoku et al (2011), os fatores importantes para o baixo percentual de controle incluem o uso inadequado das medicações, os baixos índices de diagnóstico, tratamento inadequado e a falta de monitoramento.…”

Asma na infância: o acompanhamento da saúde da criança na estratégia saúde da família

“…Na literatura, são indicativos de asma um ou mais dos seguintes sintomas: dispnéia, tosse crônica, sibilância, aperto no peito ou desconforto torácico, particularmente à noite ou nas primeiras horas da manhã, sendo sintomas episódicos e há melhora espontânea ou pelo uso de medicações específicas para asma, especialmente os broncodilatadores e antiinflamatórios (III CONSENSO..., ser distinguidos, tais como a sibilância recorrente transitória e a persistente, mas, em muitas situações, somente a observação continuada da criança é que poderá definir se os sibilos são transitórios e desaparecerão entre 3 e 6 anos de idade, observando-se também os antecedentes familiares ou pessoal de atopia, eosinofilia e comprovação de sensibilidade a aeroalérgenos ou alimentos (KINCHOKU et al, 2011).…”