Influência da fisioterapia respiratória sobre a função cardiopulmonar em recém-nascidos de muito baixo peso

Abstract

OBJETIVO: Avaliar as repercussões da fisioterapia respiratória sobre a função cardiopulmonar em recém-nascidos pré-termo (RNPT) submetidos à ventilação mecânica. MÉTODOS: Estudo prospectivo de RNPT com peso de nascimento menor que 1500g, sendo verificados os valores de frequência cardíaca (FC), saturação de oxigênio (SatO2), frequência respiratória (FR) e pressão arterial sistêmica (PA) antes e após a fisioterapia respiratória e a aspiração endotraqueal. Os RNPT incluídos foram avaliados em sessões sequenciais entre o 3º-7º dias de vida por dois fisioterapeutas da unidade neonatal. Os valores de FC, SatO2 e PA foram coletados por monitorização eletrônica e a FR, por cronômetro. Na análise estatística, foi utilizado o teste de ANOVA para medidas repetidas, sendo significante p<0,05. RESULTADOS: Foram estudados 42 recém-nascidos, 57% do sexo feminino, com peso de nascimento médio de 1024g e idade gestacional média de 29,5 semanas. Somente 3 RNPT apresentaram Apgar de 5º minuto menor que 5 e a Doença das Membranas Hialinas foi o principal diagnóstico respiratório (88%). Foram realizadas 252 sessões de fisioterapia. A FC, FR, SatO2 e PA atingiram valores considerados fisiológicos após os procedimentos fisioterapêuticos e a aspiração endotraqueal. CONCLUSÕES: Os procedimentos de fisioterapia respiratória e de aspiração endotraqueal não apresentaram influências significativas na função cardiopulmonar, sugerindo que, quando bem indicados e realizados, não comprometem a estabilidade clínica de RNPT.

Efeitos da fisioterapia respiratória em bebês de risco sob cuidados especiais

“…Alguns autores não indicam as manobras de higiene brônquica em RNPT com peso de nascimento inferior a 1500 gramas nos primeiros três dias de vida, por conta da probabilidade de apresentarem hemorragia intracraniana 23,24 . As manobras que podem interferir no aumento da Pressão intracraniana (PIC) de forma direta e indireta são: a compressão e descompressão do tórax, drenagem postural, percussão torácica e aspiração endotraqueal, sendo a última, a forma que mais eleva a PIC, causando aumento na pressão intratorácica através da tosse e com isso diminuindo o retorno venoso central 30 .…”

Efeitos do instrumento Pulsar ® e da vibrocompressão em crianças no ambiente hospitalar

“…Diferentes estudos com manobras de higiene brônquica em diferentes populações, de prematuros a lactentes, mostram que as manobras de higienização brônquica não trazem alteração na função cárdica, especialmente na FC 7,8,9,10,11,20 . Os resultados aqui apresentados mostraram que tanto a técnica de vibrocompressão como o Pulsar ® são considerados técnicas seguras levando em conta o trabalho cardíaco, visto que os valores aqui estudados foram normais em todos os momentos do estudo.…”

“…Tanto a técnica de vibrocompressão como o Pulsar ® não causaram mudanças significativas na FR, que se manteve dentro da normalidade durante todo o estudo, concordando com os achados da literatura 7,8,9,10,11 . Assim, concluímos que não houve aumento da demanda respirató-ria imediatamente após a aplicação das técnicas.…”

“…Em estudo realizado com recém-nascidos pré termos e de muito baixo peso, a vibração e a aspiração não geraram efeitos cardiopulmonares significativos 7 , assim como a manobra de aumento do fluxo expiratório (AFE) associada à vibração e drenagem postural em crianças com bronquiolite 8 . A tapotagem e a vibrocompressão em crianças asmáticas também não alteraram as condições cardiopulmonares no estudo de Lanza et al 9 .…”

Conhecimentos e práticas de avaliação e tratamento da dor em recém-nascidos internados em Unidade de Terapia Intensiva neonatal de Curitiba/PR e região metropolitana

“…Os RNs, com idade gestacional e pesos cada vez mais baixos, permanecem por mais tempo em hospitalização, necessitando de inúmeras intervenções dolorosas (Nicolau, Falcão, 2010;Souza, Stopíglia, Baracat, 2009) sendo assim, a UTIN acarreta estimulação ambiental excessiva comparada aos estímulos recebidos intra-útero (Johnston, Fernandes, Campbell-Yeo, 2011).…”