Prebióticos, probióticos e simbióticos na prevenção e tratamento das doenças alérgicas

Abstract

OBJETIVO: Avaliar o papel dos probióticos, prebióticos e simbióticos no equilíbrio do sistema imunológico do lactente, bem como seu efeito preventivo no desenvolvimento de doenças alérgicas na criança. FONTE DE DADOS: A partir do levantamento de todos os ensaios clínicos duplo-cegos e randômicos em seres humanos, publicados nos últimos cinco anos na base de dados Medline e que contivessem unitermos relacionados a prebióticos (oligossacarídeos), probióticos e simbióticos versus hipersensibilidade, analisou-se seu papel quanto à utilização em doenças alérgicas. SÍNTESE DE DADOS: Foram incluídos nesta revisão três trabalhos com prebióticos, os quais utilizaram a mistura GOS:FOS (9:1) em fórmulas infantis em lactentes nos primeiros meses de vida; 24 trabalhos com probióticos, sendo os micro-organismos utilizados na suplementação L. rhamnosus GG, B. lactis, L. casei, L. paracasei, L. reuteri, L. acidophilus, B. longum, B. breve e P. freudenreichii sp., e dois estudos com simbióticos. CONCLUSÕES: Apesar das evidências de benefícios da suplementação precoce de probióticos com algumas cepas específicas, prebióticos e simbióticos na prevenção da dermatite atópica, em crianças de alto risco para alergias, e do uso de probióticos no tratamento das dermatites atópicas moderadas e graves mediadas por IgE, há necessidade de ampliar os estudos quanto ao tempo de observação dos indivíduos suplementados, quanto à segurança e aos efeitos em longo prazo

Probiotics in the Treatment of Atopic Dermatitis and Acne

“…Estima-se que o intestino humano seja colonizado por mais de 400 espécies microbianas, que são responsáveis pelo desenvolvimento do sistema imunológico do recém-nascido, além de associados à indução da maturação de células responsáveis pela regulação das respostas imunológicas. Após o reconhecimento das bactérias pelas células dendríticas, por meio de alguns receptores denominados toll-like, a ação da microbiota intestinal na imunorregulação acontece (STRACHAN, 2000;SOUZA et al, 2010;MENEGHIN et al, 2012).…”

“…O melhor acesso ao saneamento básico, a vacinação, o uso disseminado de antibióticos e o consumo de alimentos "estéreis" são outros fatores que modificariam a exposição do ser humano a esses microrganismos, o que pode ter levado à amplificação da resposta Th2, característica dos processos alérgicos (STRACHAN, 2000;SOUZA et al, 2010;MENEGHIN, 2012).…”

“…Ao nascer, o trato gastrintestinal (TGI) do feto é estéril, no entanto, após o seu nascimento a microbiota neonatal se desenvolve como um resultado de diferentes fatores intrínsecos e extrínsecos, como por exemplo, a colonização por microrganismos que vem da mãe através do parto e do próprio ambiente. A duração desse processo varia de 6 a 12 meses, até que uma microbiota semelhante à de um adulto se instale (SOUZA et al, 2010;MENEGHIN et al, 2012;RUIZ, 2012).…”

“…Numerosos estudos têm avaliado os benefícios potenciais dos probióticos em crianças afetadas por doenças alérgicas, e em particular pela DA, no entanto, ainda encontram-se resultados contrastantes (PEIXOTO, 2011). Para o uso de probióticos por seres humanos, estes necessitam: 1) serem seguros (baixo risco de infecção sistêmica e de produção de toxinas deletérias, não oferecendo estímulo excessivo à resposta imunológica e não possibilitando a transferência de genes entre microrganismos); 2) apresentarem-se como células vivas e em quantidades adequadas; 3) a bactéria precisa ter identificação internacionalmente conhecida (espécie e subespécie da cepa); 4) exercerem benefícios clinicamente comprovados ao usuário, demonstrados in vivo e in vitro por meio de uma dose conhecida; 5) sobreviverem aos ataques do ácido gástrico e dos sais biliares, assegurando que estejam vivos e ativos ao chegarem ao sitio de ação e 6) possuírem a garantia da manutenção da viabilidade até o momento do consumo na forma de cápsula, pó ou quando adicionada a produtos lácteos (SOUZA et al, 2010;RUIZ, 2012).…”

“…Considerando que, ao nascimento, o sistema imunológico não está apropriadamente maduro, pois há um predomínio do perfil de células Th2 responsável por estimular a produção de IgE pelos linfócitos B, aumentando o risco de reações alérgicas como a DA, o estímulo do crescimento saudável da microbiota intestinal por meio dos probióticos tende a reverter a produção de células Th2 para linfócitos do tipo Th1 e Th3, os quais contribuem para a proteção do ambiente gastrintestinal contra microrganismos patogênicos e substâncias liberadas pelos linfócitos Th1, como as citocinas. Dessa maneira, pode haver a redução de processos inflamatórios locais e estímulo da tolerância do organismo aos antígenos comuns (SOUZA et al, 2010).…”