Doença hepática gordurosa não alcoólica em escolares obesos

Abstract

OBJETIVO: Avaliar a prevalência de alterações hepáticas ao ultra-som e de elevação da alanina aminotransferase (ALT) em crianças com sobrepeso e obesidade, além de relacionar a presença de alterações com peroxidação lipídica, perfil lipídico e resistência insulínica. MÉTODOS: Estudo transversal, prospectivo e controlado de 67 crianças com sobrepeso/obesidade (38 do sexo feminino e média de idade de 8,6 anos), pareadas por sexo e idade com 65 eutróficas. A avaliação bioquímica consistiu de perfil lipídico (LDL-c, HDL-c e triglicerídeos); ALT; substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico (TBARS); glicemia e insulina, utilizadas para o cálculo do Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance (HOMA-IR). A esteatose hepática, avaliada por ultra-sonografia por um único examinador, foi classificada em difusa leve, moderada e grave. RESULTADOS: Elevação de ALT (>40U/L) foi encontrada em 3% e alterações ultra-sonográficas do fígado em 57,4% das crianças com sobrepeso e obesidade. O Grupo Sobrepeso/Obesidade apresentou maior percentual de ALT >18U/L (OR 4,2; p=0,0006) e de hipertrigliceridemia (OR 4,2; p<0,001), em relação ao controle. A ALT associou-se com aumento de triglicerídeos séricos (OR 3,2; p=0,010). Não houve associação entre os níveis de TBARS (estresse oxidativo) e do HOMA-IR com a presença de sobrepeso/obesidade, nem com ALT >18U/L. CONCLUSÕES: A freqüência de ALT >40U/L foi baixa e a de esteatose foi alta. As alterações ultra-sonográficas hepáticas não mostraram associação com o estado nutricional nem com os níveis de ALT. Por sua vez, triglicerídeos aumentados associaram-se com níveis mais elevados de ALT.

Esteatose hepática não alcoólica: relação com a síndrome metabólica e os fatores de risco cardiovascular em adolescentes obesos

“…No Brasil, ainda não há dados consistentes sobre a prevalência de EHNA em adultos e na população pediátrica. No entanto, estudos tem mencionado valores que variam de 13,5% a 41,7% na população adulta e ocorrência de 2,6% e 57,4% em crianças eutróficas e obesas, respectivamente (7)(8)(9) . A associação da EHNA com a SM sugere que a EHNA pode ser um componente hepático da SM que representa um emergente problema de saúde em diferentes populações étnicas no mundo (10,11) .…”

Avaliação da doença hepática gordurosa não alcoólica pelo uso da ressonância nuclear magnética em crianças e adolescentes obesos

“…Anderson et al (2015) em recente estudo de revisão sistemática, detectaram prevalência de 7,6% em crianças da população geral e 34,2% em crianças de clínicas de obesidade. Existem poucos estudos de DHGNA em crianças brasileiras com sobrepeso e obesidade, que tem mostrado uma prevalência variando de 44,1% (DUARTE e SILVA, 2010, 2011) a 57,4% (SOUZA et al, 2008), quando pesquisados por ultrassonografia hepática. A dificuldade no diagnóstico, aliada ao pequeno número e padronização de estudos disponíveis, especialmente em nosso meio, torna a prevalência da doença hepática gordurosa não alcoólica ainda pouco conhecida na faixa etária pediátrica.…”

Características clínicas, laboratoriais e ultrassonográficas de adolescentes obesos com esteatose hepática

“…O diagnóstico de certeza da DHGNA é por biópsia hepática, que é considerada o "padrão ouro", pois possibilita diferenciar a esteatohepatite e a fibrose hepática da simples infiltração gordurosa do fígado (41). Contudo, devido à dificuldade de execução e ao risco de complicações, métodos indiretos, como a ultrassonografia (US) abdominal têm sido amplamente utilizada em crianças e adolescentes (43,44,45).…”