Transporte intra-hospitalar de pacientes internados em UTI Neonatal: fatores de risco para intercorrências

Abstract

OBJETIVO: Estudar os fatores associados à hipotermia e ao aumento da necessidade de oxigênio e/ou suporte ventilatório durante o transporte intra-hospitalar de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva neonatal. MÉTODOS: Estudo prospectivo de todos os pacientes internados na unidade neonatal que necessitaram de transporte intra-hospitalar de janeiro de 1997 a dezembro de 2000, entre segundas-feiras e sextas-feiras, das 8h às 17h. Fatores associados à hipotermia e ao aumento da necessidade de oxigênio e/ou de suporte ventilatório durante e até duas horas após o transporte foram estudados por meio de regressão logística. RESULTADOS: Foram realizados 502 transportes no período. Os pacientes tinham em média 2.000g, 35 semanas de idade gestacional ao nascer e 22 dias de vida. As principais indicações do transporte foram: cirurgia e realização de exames de imagem. A hipotermia ocorreu em 17% dos transportes e o aumento da necessidade de oxigênio e/ou de suporte ventilatório em 7%. Fatores associados à hipotermia foram: duração do transporte >3h (OR=2,1; IC95%=1,2-3,6), presença de malformações neurológicas (OR=1,7; IC95%=1,1-2,5), transporte realizado em 1997 (OR=1,7; IC95%=1,1-2,6) e peso no transporte >3.500g (OR=0,3; IC95%=0,16-0,68). Fatores de risco para o aumento da necessidade de oxigênio e/ou de suporte ventilatório foram: idade gestacional ao nascimento em semanas (OR=0,9; IC95%=0,8-0,9), idade em dias no transporte (OR=1,0; IC95%=1,0-1,1) e presença de malformações gastrintestinais e geniturinárias (OR=3,1; IC95%=1,6-6,2). CONCLUSÕES: As intercorrências relativas ao transporte intra-hospitalar são freqüentes nos neonatos em UTI e estão associadas às condições dos pacientes e dos transportes.

Polyethylene wrap for maintaining the body temperature of the newborn

“…Os estudos dos problemas relativos ao transporte intra-hospitalar de neonatos são escassos, mas pode haver alterações significativas dos sinais vitais como temperatura corporal, frequência cardíaca e respiratória, pressão arterial, saturação de oxigênio, pressão parcial de oxigênio e do gás carbônico. Pesquisadores como Vieira et al (2007) ressaltam que, mesmo com o adequado preparo do RNPT, as condições inerentes ao transporte, tais como barulho excessivo, vibrações e alterações de temperatura comprometem a estabilidade clínica do neonato. Torna-se relevante aos RNPT, portanto uma atenção diferenciada quanto à termorregu lação, pois quando expostos à hipotermia aguda respondem com uma vasoconstrição periférica, causando metabolismo ana eróbio e acidose metabólica que podem produzir uma constrição de vasos pulmonares, resultando na hipó xia, metabolismo anaeróbio e acidoses adicionais (MacDonald, Mullet, & Seshis, 2007).…”

Avaliação da conformidade do transporte neonatal para hospital de referência do Ceará

“…Condições clínicas regulares à admissão diante de baixos percentuais de não conformidade às normas provavelmente decorrem do perfil associado a menor vulnerabilidade biológica dos pacientes transportados avaliados, ainda que criticamente enfermos. 28,29 O grupo que apresentou pior conformidade foi o referente à equipe e unidade de transporte. É grave tal constatação visto que não é possível minimizar riscos com insuficiência de recursos humanos qualificado e infraestrutura para a condução de situações emergenciais.…”

Perfis de mortalidade neonatal precoce: um estudo para uma Maternidade Pública de Belo Horizonte (MG), 2001-2006

“…Em decorrência disso, esses óbitos são marcados por menções de transtornos ocasionados por "fatores maternos e por complicações da gravidez, do trabalho de parto e do parto" e "afecções que comprometem tegumento e temperatura", mas sem "infecções específicas do período perinatal". Este resultado é coerente com estudos prévios que indicaram que a hipotermia é mais comum em recém-nascidos prematuros e de baixo peso 33,34 .…”